德尔菲法在实习护生双能力研究中的应用现状

黑龙江 常颖颖 马怡婷 初岩

德尔菲法在实习护生双能力研究中的应用现状

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本文了介绍德尔菲法的相关步骤，阐述了该方法在实习护生双能力研究中的应用现状，提出了德尔菲法在实习护生领域得到的应用，在实际应用中研究者应根据自己的需要做出相应的修改，尽量减少主观偏倚，使调查结果更为可信，并总结了德尔菲法的优缺点。

德尔菲法；实习护生双能力；护理

德尔菲法是美国广泛应用的一种定性预测方法，其特点是专家组成员的权威性和匿名性、预测过程的有控趋同性、预测统计的定量性。德尔菲是Delphi的中文译名。美国兰德公司在20世纪50年代与道格拉斯公司合作研究出有效、可靠地收集专家意见的方法，以“Delphi”命名，之后，该方法广泛地应用于商业、军事、教育、卫生保健等领域。德尔菲法在医学中的应用，最早开始于对医学护理工作的研究，并且在使用过程中显示了它的优越性和适用性，受到了越来越多研究者的青睐。本文旨在介绍德尔菲法在实习护生双能力研究中的应用情况。

1德尔菲法简介

德尔菲法是专家会议预测法的一种发展，是研究者精心组织的一个过程。在这个过程中，研究者使用一系列的问卷，就实习护生双能力研究的现状中两大主题进行几轮调查表征求专家的意见，直到专家组成员的意见趋于一致。

1.1应用德尔菲法进行研究的步骤

1.1.1项目评估、预测领导小组 项目评估、预测领导小组的主要任务是；拟定项目评估、预测主题，编制以通信方式咨询专家的评估、预测事件一览表，选择专家，依据专家几个轮回完成的调查表，对专家提出的意见及结果进行一系列的整理统计分析等工作。

1.1.2专家的选择 德尔菲法是一种对意见和价值进行判断的方法。应邀专家应对研究的主题具有广博的知识和深刻的了解，这样才能够提出正确的评价意见和有价值的判断。因此，选择专家是德尔菲法成败的关键。德尔菲法拟选的专家一般是指在该领域从事10年以上技术工作的专业人员。专家的选择是由研究主体决定的，人数视研究项目的规模而定。

1.1.3轮回过程

经典的德尔菲法一般分为四轮。

第一轮：寄发给临床专家的调查表不带任何条框，只针对研究主题提出问题，然后由领导小组对专家填写寄回的调查表进行编写汇总整理，合并同类事件，排除次要事件，并作为第二轮调查表寄发给每位专家。

第二轮：要求专家对第二轮的调查表中所列的各项指标作出评价，评价的形式可以是根据重要程度赋分，并标明理由。领导小组根据再次返回来的调查表，对专家们的意见进行统计分析。

第三轮：根据第二轮修改后的专家调查表，专家再一次进行判断并进一步提出修改意见，并充分陈述理由。

第四轮：在第三轮的基础上，专家们再次进行判断和论证，或仍保留第三轮的意见。这个过程实际上是专家和领导小组的互动过程，直到统计分析的结果显示专家的意见趋于一致，问卷的轮回即可结束。

1.1.4统计分析 对专家的应答结果进行统计分析，应用常规的统计分析方法。专家意见的协调程度是一项重要的指标，通过计算可以判断专家对每一项指标的评价是否存在较大的分歧，或找出高度协调的专家和持异端意见的专家。专家的权威程度对评价的可靠性有很大的影响。

1.2德尔菲法的改进

在实际的应用中，研究者大都没有完全按照经典的德尔菲法，而是进行了一些改进。一般在第一轮着手设计专家调查表之前，事先准备一个事件表，这个事件表应事先以其他方式征求过专家的意见。这样做实际上等于完成了第一轮的工作；对实习护生双能力的研究主题提供本领域和相关边缘学科的背景资料，使专家们有一个共同的起点并能在较短时间，根据背景资料，结合专家本人的专业技术及专业经验，做出判断和逻辑推理。另外，为了防止有些专家只是简单地向中位数靠拢，研究者采用部分取消反馈，不提供中位数，只向专家提供前一轮预测值的上下四分点。可以比较不同轮次的各条目得分的变异系数，如果变异系数逐渐变小且接近于零，则也说明专家的意见趋于一致。

2德尔菲法在护理研究中的应用现状

德尔菲法在护理学中的应用相当广泛，Long等的调查显示，德尔菲法是著名杂志《今日护理杂志》中最为常用的方法之一。主要的几个方面是评价护理研究的优先顺序、护理教育的发展、角色的改革、能力发展、护理评估、护理诊断和护理管理等。

2.1德尔菲法与护理教育研究 通过应用德尔菲法进行专家函询，确定我校护理专业的普通中等教育和继续再教育在一般能力、核心能力两大方面一级指标、十七项二级指标的具体培养要求。Fenwick等了两轮德尔菲法调查澳大利亚西部5所公共产科医院助产士的研究优先顺序，关注与产科服务的实施和组织、产后经历以及如何在临床实施循证护理。

2.2德尔菲法与护理实践 本案在对实习护生双能力的研究中采用德尔菲法，选取两组专家，组织一组进行系统回顾，并形成护理标准。然后由第二组专家对形成的护理标进行评价，得到了较好的一致性意见。

3德尔菲法的优点及不足之处

改良的德尔菲法是量性研究和质性研究相结合，使专家的意见可以以概率等较客观的形式表达出来，这是其他预测方法如头脑风暴法、小组座谈会法无法做到的。同时，研究者根据课题所涉及的领域选择各方面的专家，所收集的信息是全面、实际的，因此研究过程本身也是为结果的推广创造了条件。应邀专家应对研究的主题具有广博的知识和经验，他们大都工作在较重要的岗位上，日常事务繁忙，如何与专家保持及时、有效的联系也是德尔菲法成败的一个关键，这关系到回收率的大小，也关系到专家回答问题的质量。综上所述，德尔菲法在护理领域得到了普遍的应用，实际应用中研究者根据自己的需要做了相应的修改，它的实用性也在许多研究中得到体现。

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（作者单位：黑龙江护理高等专科学校）