PBL教学法在药物应用护理临床教学中的应用

黑龙江 邢玉梅 王凌极

PBL教学法在药物应用护理临床教学中的应用

黑龙江 邢玉梅 王凌极

以问题为基础的学习(Problem Based Leaming，PBL)是一种逆向学习法，即“以问题为基础”的教学模式，在中职护理教学中尝试PBL教学法，强调从问题入手，使学生去探索那些他们需要知道的知识，并能应用这些知识去分析和解决实际问题，收到预期效果。

PBL教学法；药物应用护理；临床教学

以问题为基础的学习(Problem Based Leaming，PBL)是一种逆向学习法，即“以问题为基础”的教学模式，强调从问题入手，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容的教学方法。为探索既能促进学生成长、教师发展，又能提高学校教学质量的教学方法，我们在中职护理班药物应用护理临床教学中进行PBL教学尝试。

1 指导思想

护理临床教学在护理教学中占有重要的地位。根据临床教学的目标，不仅要巩固护生理论基础知识，锻练临床操作技能，还要培养其独立分析问题和解决问题的能力。PBL教学法突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想，有利于更好地培养与提高学生各方面的能力，是理论联系实际，从课堂迈向临床的重要环节。世界教育联合会在1993年世界医学教育会议上指出：“PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能。”

2 实施步骤

（1）选题

确定相应的教学内容，提出让学生自学讨论的具体问题，教师对药物护理的概述、目的、内容、具体步骤、要求等内容进行讲授，使学生有一个总体印象，明确教学目标；以临床护理程序为主体结构，将药物基础知识、人文科学知识和临床专科知识有机结合在一起，设计出一系列紧扣教学大纲、覆盖学习中心内容，带有一定灵活性和启发性的问题，每一个问题为一个学习单元。

（2）指定自学内容，提供学习资料

指定的自学内容都是与解决临床问题有关的知识。学习材料包括：若干临床病例、药物应用护理、参考资料表。教师主要从药物的作用、临床应用、不良反应、用药护理理念和护理模式引导和启发护生学习，使护生通过识别问题、分析问题、查找信息、解决问题等过程来融会贯通药物学基础理论和护理临床的相关知识。

（3）以问题为中心的小组讨论

以提问和讨论的方式，对提出的健康问题，进行综合分析，针对应用药物的用途、不良反应，制定具体的护理措施，最后，形成完整的护理病历。教师及时点拨、启发、鼓励学生发现问题，引导学生各抒己见，并及时解答学生的疑问。

（4）总结讲评

教师根据学生讨论和书写的药物护理病历情况进行归纳总结、评价并补充，并就学生争论的焦点、疑难问题进行点拨，重点讲透，难点讲清，达到学习目标。

3 效果评价

（1）激发了学生学习的主动性和积极性

心理学家认为，好奇心和欲望是产生兴趣的基础。因为一个问题就是一个学习单元，护生只有通过思考，查找有关信息才能解决问题，由此，注意力和兴趣被长时间吸引到寻找答案的学习活动上，从而提高了对所学知识的理解与记忆。PBL教学中采用“临床病案分析法”，通过收集健康资料和小组讨论,提出问题,制定措施,促使学生积极运用所学理论知识不断地思考、综合分析，从而产生了强烈的内在学习动机，激发学生求知欲和学习兴趣，调动了学习的主动性和积极性。

（2）有利于学生能力和综合素质的培养

PBL教学法重视对学生能力的培养，把以“教”为重点转移到以“学”为重点上。要求学生应用护理程序，结合实例，围绕问题进行推理、分析，并运用启发式教学引导学生寻找解决问题的途径和方案，较好地培养和锻炼了学生的思维能力、综合分析能力及解决问题的能力；同时也锻炼了学生的交流沟通技巧、语言组织能力和表达能力；小组的学习形式培养了学生团队协作精神和与他人合作的能力；这些能力的培养符合护理工作者的素质要求，将为护生今后从事护理工作打下良好的基础。

4 对教师提出了更高要求

PBL中提倡“以学生为中心”的学习，教师主要任务是引导学生提出问题，启发、指导其去解决问题，教会学生掌握学习的方法。因而要求教师必须具备丰富的专业理论知识和临床工作经验，具有激发学生求知欲，引导和鼓励学生主动探索、积极探索的能力，还要有分析应变能力。

5 存在的问题

我们在药物应用护理临床教学中采用PBL教学法，收到了预期的效果，但也存在一些问题，主要有：部分学生不适应PBL，更习惯于传统授课形式；查阅资料文献的手段有限，大多仅局限于教科书；少数学生过分依赖病人的原始病历资料及教师的总结，学习的动力不足，因而完成的护理病历质量不高。因此，笔者认为，在PBL教学法实际应用中不能生搬硬套，关键是体现其精神实质，应根据课程的内容及教学目标和学生的特点施教，采用传统的讲授法与PBL有机结合，互相取长补短，才能优化教学效果。

（作者单位：黑龙江省第三卫生学校）