综合疗法治疗黄芪针剂穴位注射在弛缓型脑瘫康复中的应用

高国旗 崔艳丽 河南省新密市妇幼保健院康复科（452370）

综合疗法治疗黄芪针剂穴位注射在弛缓型脑瘫康复中的应用

高国旗 崔艳丽 河南省新密市妇幼保健院康复科（452370）

小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月以内各种原因引起的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及肌张力异常、姿势异常等，可分为痉挛型、强直型、弛缓型、手足徐动型、共济失调等几种类型。穴位注射疗法，是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合药物药理的作用和注射方法，而形成的独特疗法，在小儿脑瘫的康复治疗中有着重要的作用。而黄芪味甘气温，补气升阳，益卫固表，生肌，具有增强肌张力、恢复肌力的作用，在弛缓型脑瘫康复中具有显著的治疗应用。

小儿脑瘫；弛缓型；穴位注射；黄芪；康复

小儿脑性瘫痪，简称小儿脑瘫，是指出生前到出生后1个月以内各种原因引起的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及肌张力异常、姿势异常等，可分为痉挛型、强直型、弛缓型、手足徐动型、共济失调等几种类型。属中医“五迟、五软”范畴。

1 辨证论治

脑瘫的中医分型论治，古人没有系统的论述，河南中医学院第一附属医院马丙祥教授根据其临床表现，认为主要有①肝肾不足型②脾肾虚弱型③心脾两虚型④痰瘀阻滞型⑤脾虚肝亢型⑥阴虚风动型等六种证型。黄芪针穴位注射治疗的弛缓型脑瘫，属于其中的脾肾虚弱型、和心脾两虚型两种证型，具体如下：

1.1 脾肾虚弱型 症舌脉：翻身、坐、爬、立、行走发育迟缓，伴智力落后，肢体萎软，肌肉松弛，出牙延迟，囟门迟闭，头颅方大，甚者鸡胸龟背，肋骨串珠，多卧少动，神情淡漠，面色萎黄，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡，苔少，脉细无力，指纹淡。治法：健脾益气，补肾填精。

1.2 心脾两虚型 症舌脉：语言发育迟缓，智力低下，伴运动发育落后，发迟或发稀萎黄，四肢萎软无力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲不振，大便偏干，神疲体倦，面色无华，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脉细弱，指纹淡。治法：健脾养心，补益气血。

2 穴位注射治疗方案

2.1 穴位选择

2.1.1 头部 ①左右运动区②运用区③感觉区④足运感区⑤平衡区⑥晕听区⑦言语二区⑧言语三区⑨颞三针⑩脑三针⑪智三针⑫四神针（左、右、前、后神聪）

2.1.2 四肢躯干部 ①脾肾虚弱型：取脾俞、肾俞、血海、阴陵泉、三阴交、太溪（补法）等。②心脾两虚型：取心俞、脾俞、少海、通里、灵道、神门、血海、阴陵泉、三阴交（补法）等。

2.1.3 加减取穴 ①颈软：取风府、天柱、风池、大椎、列缺、长强等；②上肢软：取天宗、秉风、肩贞、肩髃、肩髎、肩井、曲池、尺泽、外关、神门等；③腰腹肌力量弱：取气海、关元、命门、腰阳关、肾俞、夹脊穴（腰段）、委中等；④髋关节不稳定：取五枢、维道、环跳、秩边、气海俞、关元俞、委中等；⑤下肢抗重力姿势弱：取髀关、伏兔、风市、阴市、梁丘、血海、足三里、阴陵泉、悬钟、三阴交等；⑥足下垂：取足三里、条口 上巨墟、下巨墟、解溪等；⑦下肢外旋：取血海、阴陵泉、三阴交、太溪等；⑧语言障碍：取少海、灵道、通里、神门、廉泉、照海等；⑨智力障碍：取神门、通里、印堂、、廉泉、涌泉等；⑩自汗、盗汗：取合谷、内关、阴郗、复溜、太溪等；⑪流涎：取地仓、颊车、廉泉、神门、合谷、阴陵泉等；⑫喉痉挛：取廉泉、列缺、照海、脾俞、丰隆等；⑬纳呆：取中脘、足三里、阴陵泉等。

2.2 药物选择 黄芪注射液。

2.3 药物剂量 按小儿每日每公斤体重计算，根据穴位所在部位及选穴的数量，分配各穴所注入的黄芪剂量。

2.4 操作程序及手法 根据所选穴位及用药剂量，选择合适的注射器及针头，抽吸药液，局部常规消毒后刺入穴位，慢慢推进或上下提插，待针下有“得气”感后，回抽无血，将黄芪注射液推入穴位。拔针后按压针孔为补，摇大针孔为泻。

2.5 疗程 每日或隔日注射1次，治疗后反应强烈也可以间隔2～3日注射1次，所选腧穴可交替使用，10次为1个疗程，休息5～7天后再进行下1个疗程的治疗。2.6 注意事项

2.6.1 严格无菌操作，防止感染。

2.6.2 注意药物有效期及有无沉淀变质等情况。临床伴有血压过高、惊风抽搐等肝阳偏亢或阳升风动者不可应用黄芪注射液。

2.6.3 治疗时应对患儿家属说明注射后的正常反应；注射时应避开神经干，一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内；注射后如出现异常反应，应及时处理。

3 小结

小儿弛缓型脑瘫以肌张力低下，抗重力能力及维持姿势能力差为主要症状。穴位注射疗法又称水针疗法，它不仅为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物，而且也为药物提供了相对特异性的给药途径（经络穴位）。临床以中医脏腑经络辨证为理论基础，遵循着整体观念、辨证论治的原则，采用无菌注射方法，结合针灸补泻手法，将药物注入腧穴，使药物持续刺激腧穴以激发经气，同时发挥黄芪味甘气温，补气升阳，益卫固表，生肌的药理作用，从而达到疏通经络、调节气血、平衡阴阳之目的。黄芪针穴位注射作为针灸与中药的结合体，发挥着针刺、穴位、及中药的三重功效，从而恢复了脑瘫患儿的肌力，增强了肌张力，纠正了异常姿势，促进了患儿的运动发育，使弛缓型脑瘫患儿的各项功能得到显著的改善，是一种特殊有效的治疗方法。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.035

1672-2779（2010）-17-0045-01

2010-06-13）