络石藤在不同病种中的应用

杜 炯 上海中医药大学附属曙光医院骨伤科（200021）李飞跃 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨伤科（200025）

络石藤在不同病种中的应用

杜 炯 上海中医药大学附属曙光医院骨伤科（200021）
李飞跃 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨伤科（200025）

络石藤；免疫系统疾病；外科骨科，神经系统；心脑血管

络石藤，属于茎藤类植物，在《神农本草经》称络石、石鲮。具有祛风，通络，止血，消瘀的功能。笔者查阅了近10年的文献，可以看出络石藤在不同疾病中均有其不同作用。

1 免疫系统疾病

1.1 风湿性关节炎 以通络止痛汤为主方：制川乌、制草乌、羌活、独活各10g，络石藤30g，丝瓜络50g。每日1剂水煎服，连服5d为1个疗程，连续治疗3个疗程后判断疗效。经治疗治愈14例，显效12例，有效6例[1]。

通络宣痹汤组成：海风藤、络石藤、忍冬藤、白茄根、薏仁根、桑根、地龙干各15g，黑穞豆30g。功效祛风通络、理湿宣痹。主治风湿痹、周身肌肉酸楚、关节肿痛等。其中络石藤、桑根通络[2]。

柔润舒筋汤(熟地黄、天冬、麦冬、当归、白芍、石斛、木瓜、秦艽、桑枝、海风藤、络石藤、牛膝、甘草)。其方以熟地黄、天冬、麦冬、石斛滋养肝肾为主；得牛膝之引，补而能走；合当归、白芍，养血柔筋；木瓜味酸，生津舒筋；秦艽、桑枝、络石藤、海风藤性苦平，驱风湿、通经络而不燥、诸药组合、功能柔润舒筋，通络止痛[3]。

治痹方药物组成：羌活、独活、桂枝、防风、苍术、当归、络石藤。方解：羌活、独活疏风散寒胜湿；桂枝祛风寒湿邪，温经通络；苍术辛散温燥，燥湿健脾，除寒湿；当归养血行血祛风；络石藤疏经活络。诸药相伍祛风散寒除湿，温经通络。功效：祛风散寒除湿，温经通络。主治：风寒湿热诸痹证[4]。

络藤骨补酒药物组成：络石藤60g，仙茅15g，绵萆薢15g，骨碎补60g，狗脊30g，生地黄30g，当归身30g，薏苡仁30g，白术15g，黄芪15g，玉竹15g，枸杞子15g，山萸肉15g，白芍15g，木瓜15g，红花15g，牛膝15g，续断15g，杜仲15g。功能主治：补肝肾，益气血、祛风湿，舒经络。适用于肝肾不足，脾虚血弱、夹有风的肢体麻木、疼痛、腰膝酸软、体倦身重等症[5]。

1.2 类风关 四藤一仙汤便是其中一首。该方由鸡血藤、钩藤、络石藤、海风藤、威灵仙组成。全方具有祛风除湿、养血活血、络止痛之功[6]。

四物四藤汤（处方：生地黄、赤白芍、当归、雷公藤、青藤、络石藤、忍冬藤）加减治疗类风湿性关节炎36 例，近期控制 9 例，有效 25 例，总有效率 94.44%[7]。

1.3 其它免疫系统疾病 周仲瑛治风湿性肌炎验案中，络石藤、肿节风祛湿消肿；诸药合用，共奏补肝肾、益气血、祛风湿、蠲寒痛、散痰结、活瘀血之功。运用藤类药治疗痹证是周老多年临床摸索总结的经验之一。周老指出，凡藤蔓之属，善于攀越缠绕，质地坚韧，不但具有祛风除湿、行气活血功效，更是通络引经之使药佳品，用于痹证尤宜[8]。

阎小萍教授五连环法治疗强直性脊柱炎。补肾壮督利节汤。组成：狗脊20～30g，骨碎补15～20g，鹿角片6～10g，青风藤10～15g，络石藤15～20g，海风藤10～15g，桂枝9～12g，白芍9～15g，炮附片6～10g，知母9～15g，秦艽9～15g，独活9～12g，威灵仙9～15g，续断15～20g，桑寄生15～20g，炮山甲6～12g。治疗法则：益肾壮督，疏风散寒、祛湿利节[9]。

痛风停胶囊配合金黄膏外敷治疗痛风35例。痛风停胶囊（生石膏120g、知母40g、桂枝30g、青风藤40g、大血藤40g、肥猪苗40g、络石藤40g等，研末调匀装入胶囊）3粒/次、3次/d口服。结果：治疗后显效31例，有效3例，无效1例，总有效率97.1%。其中，络石藤祛风通络、活血止痛。全方共奏清热解毒、祛风除湿、活血通络之功[10]。

四妙散加味治疗痛风32例。其组方为：薏苡仁50g，地龙、苍术、黄柏各10g，川牛膝、牛膝各30g，知母15g，土茯苓40g，滑石30g，络石藤30g。结果：治愈9例，有效21例，无效2例，总有效率为93.75%[11]。

2 骨外科系统疾病

2.1 骨折后 四肢洗方结合功能锻炼治疗骨折后期200例疗效观察。四肢洗方中络石藤、伸筋草、威灵仙、桂枝均为药力较强祛风湿、通经络药；其中络石藤、伸筋草为主药，其性味苦、微寒、奏祛风通络、凉血消肿之功。全方经加热熏洗具有祛风湿，舒筋活络、活血化瘀，促进肢体血液循环，达到恢复肢体功能、消肿镇痛目的。总有效率为89.5%[12]。

许氏熏洗方。处方：伸筋草、透骨草各10g，红花、三棱各6g，刘寄奴、川芎、络石藤、丝瓜络、海桐皮、香樟木各10g。功效：舒筋活络，活血止痛。主治：骨折脱位，伤筋后期、血络不和、筋缩作痛，关节屈伸不利等症[13]。

孙氏黑膏药治疗软组织损伤238例，方药组成：桃仁20 g，当归25 g，川芎20 g，红花20 g，三七30 g，血竭30 g，三棱25 g，莪术25 g，赤芍20 g，枳壳20 g，穿山甲25 g，牛膝30 g，威灵仙30 g，大黄25 g，独活25 g，冰片25 g，乳香25 g，没药25 g，络石藤30 g，桐油1 500 g，芝麻油1 500 g，黄丹1 500 g。治疗结果：238例患者痊愈236例，占99. 16%；有效2例，占0. 84%。总有效率为100%。方中络石藤通经络，凉血止痛[14]。

2.2 颞下颌关节紊乱 颞下颌关节紊乱综合征用沙袋热敷。桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、没药、细辛、丝瓜络、络石藤适量。装入袋内，缝好后上锅蒸，开锅后5min，趁热敷于患部，每日1次，每次15min即可。连续10～15d[15]。

2.3 神经根型颈椎病 用颈痛方(由杜仲、续断、葛根、延胡索、丹参、半枫荷、牛膝、石楠藤、络石藤、三七、虫、威灵仙、甘草等组成)治疗神经根型颈椎病50例。结果愈显率、总有效率分别为61.2%、91.8%[16]。

2.4 漏肩风 通络舒肩汤。组方：酒炒桑枝30g、赤芍、白芍、鸡血藤、忍冬藤、络石藤各15g、葛根、当归、川芎、生地黄、乳香、没药、延胡索各10g、丝瓜络、油松节各一撮为引。每天1剂，水煎分服。其中络石藤味苦，性微寒，通经络，利血脉，祛风湿[17]。

2.5 膝骨关节炎 补肾祛寒通络法治疗膝骨关节炎88例，中药组方：胡桃肉12 g，补骨脂12 g，炒杜仲12 g，熟地黄15 g，大茴香9 g，络石藤15 g，制川乌9 g，三七6 g，蜈蚣3 g，鸡血藤15 g。外洗方：透骨草40 g，当归15 g，苏木15 g，大黄15 g，生天南星10 g，乳香10 g，没药10 g，冰片3g。(内服，以37℃温开水100 ml冲服，1剂/d。外洗以100℃开水500mol溶化，待水温降至35℃时外洗双膝部，1剂/次，2次/d)。结论：补肾祛寒通络法中药内服加外洗治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎实验组总有效率93.2%，止痛效果尤佳[18]。

3 神经系统疾病

3.1 坐骨神经痛 红楠络海汤治疗坐骨神经痛。红楠络海汤方剂组成：红藤30g，楠藤30g，络石藤30g，海风藤30g，鸡血藤30g，木瓜15g，秦艽15g。以上7味药，加水2 000ml，煎至600ml，每服100ml，每日3次。病重者1日1剂，即将两日量(本方1剂)于1日内分为4～6次服用；或将1剂量加水2 000ml，煎至400ml，分4次服[19]。

五藤二皮饮治腰腿痛120例。方由络石藤、鸡皿藤、忍冬藤、石楠藤(各15～30g)、威灵仙藤、海桐皮、五加皮(各20～15g)组成。每日1剂，水煎早晚各服1次。结果治愈67例，好转53例[20]。

3.2 其它疼痛 中医药治疗小儿生长痛35例。组方：桑枝、薏苡仁、忍冬藤、络石藤、伸筋草各10～15 g，赤芍、菊花、蚕砂各5～10 g，甘草3～5 g。结果：所有病例全部治愈，服药5剂后疼痛消失19例，服药7剂后疼痛消失8例，疼痛明显减轻8例。跟踪随访12例，5～6个月后有轻微疼痛发作5例，继服7剂后疼痛消失，未再复发[21]。

3.3 脊髓空洞 史济柱治脊髓空洞症。选用熟地黄、醋龟甲、鹿角片、补骨脂、枸杞子、山萸肉、白芍等益肾填精、滋阴补阳、涵木养肝之品；又有当归、丹参、三七粉、络石藤、地龙干、蚂蚁粉、木瓜、骨碎补等养血活血、逐瘀通络、强壮筋骨之剂[22]。

3.4 小舞蹈病验案 齐向华教授诊治小舞蹈病验案1例。中医文献无此病名，因本病动摇不定，与风性轻扬，善行而数变，主动的特点相似，故现代中医多将其归属为“颤证”、“惊风”范畴，多从风证辨证论治。桑枝、络石藤、防己清热通络。内热清，脉络畅则症状及体质均得以调理[23]。

4 心脑血管系统疾病

5 代谢系统疾病

血塞通配合四藤汤（青藤、络石藤、海风藤、鸡血藤、透骨草、川芎、当归、桂枝、艾叶）外洗治疗糖尿病周围神经病变45例，结果总有效率 93%，中药外洗方可辅助促进血液循环，改善周围组织营养，起到疏通经脉、活血化瘀、散寒止痛的效果[26]。

祝湛予教授用四藤一仙汤加味治糖尿病合并下肢血管、神经病变。处方：鸡血藤、益母草各30g，钩藤、络石藤、海风藤、赤芍、续断、狗脊各15g，威灵仙、木香、当归、川芎、路路通各10g，桑寄生20g。14剂，每天1剂，水煎服。诸症缓解[6]。

6 泌尿系统疾病

丹参四藤饮治疗过敏性紫癜肾炎31例。采用丹参、银花藤、络石藤、海风藤、鸡血藤各15g。经治总有效率为87.3%。其中，络石藤祛风通络以清热之功[27]。

7 肿瘤

络石藤富含具有抗癌活性的酚性化学成分，其中木脂素类成分还具植物雌激素样活性，可望开发出抗乳腺癌、治疗更年期综合征以及抗衰老等作用的新药。该药材资源丰富，使用安全，将具有良好的开发与利用前景[28]。

8 其它

络石藤外洗治疗小儿腹泻。使用络石藤煎液外洗，对小儿皮肤无刺激性，因络石藤乃平性无毒；另外，洗双膝以下不会出现不配合的不良反应，家长、孩子都易接受，且简单经济[29]。

王湘治疗耳鼻喉疾病验案3中则用行气解郁法治梅核气。方用：姜半夏、厚朴、陈皮、紫苏梗、广郁金、制香附、醋柴胡、枳壳、云佛手、络石藤、射干、山豆根。其中络石藤清热利咽、通利咽喉[30]。

综上所述，根据络石藤的功效，可以看出它治疗的广泛性。在免疫系统疾病的防治中有众多的应用，尤其是在类风关和风湿性关节炎的治疗中占有重要地位。临床痛症的治疗方面也有较好疗效。络石藤也是中医临床治疗风湿痹证的要药。

[1] 周好田.通络止痛汤治疗痹证32例[J].中国民间医疗,2002,10(8):32.

[2] 陈鳌石.通络宣痹汤在痹证中的应用[J].福建中医学院学报,1992,2(3).

[3] 孟萍.旴江医家李元馨学术思想浅探[J].江西中医药,2008,30(9):5.

[4] 刘改玲,吴延明.沈宝藩教授证治痹症的经验[J].陕西中医,2008,29(8):1043.

[5] 戴苏保.络藤骨补酒[J].家庭医生报,2003,7(28):14.

[6] 张宏宇.祝湛予教授四藤一仙汤治验4则[J].新中医, 2004,36(8):8.

[7] 许健.四物四藤汤治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].江苏中药 2003, 24(3):11.

[8] 陈四清,韩旭.周仲瑛等治风湿性肌炎验案[J].浙江中医杂志 2009,44(6):424

[9] 马骁.阎小萍教授五连环法治疗强直性脊柱炎[J].中国临床医生,2009, 37(3):73.

[10] 钟琴,刘正奇,刘汉顺,等 痛风停胶囊配合金黄膏外敷治疗痛风35例中医杂志,2008,49(7):601.

[11] 孟丽杰.四妙散加味治疗痛风[J].实用中医药杂志,1999,15(2):22.

[12] 张海燕.四肢洗方结合功能锻炼治疗骨折后期200例疗效观察[J].河北医学,1998 ,4(1):73.

[13] 孙登培,孙张.孙氏黑膏药治疗软组织损伤238例[J].中医外治法,2005, 14(6):12.

[14] 刘淑珍.颞下颌关节紊乱综合征的中医诊断治疗[J].中国民间疗法,2008, 9:49.

[15] 邬黎平,薛忠林,梁伯进,等.中西医结合治疗神经根型颈椎病50例疗效观察[J].新中医,2006,38(4):60.

[16] 张炳秀.通络舒肩汤[J].新中医,2006,38(2):21.

[17] 钟秋生,叶国辉,王惠珍,等.补肾祛寒通络法治疗膝骨关节炎[J].中国临床康复,2006,10(12):179.

[18] 李克煦.红楠络海汤治疗坐骨神经痛[J].四川中医,2005,23(2):54.

[19] 陈华,成姣.五藤二皮饮治腰腿痛120例疗效小结[J].江西中医药.1991, 22(5):47.

[20] 付丽,杨海成,中医药治疗小儿生长痛35例[J].长春中医药大学学报,2009,25(4):261.

[21] 周大成.史济柱治脊髓空洞症[J].上海中医药杂志,1996,8:18.

[22] 王雪娟.齐向华教授诊治小舞蹈病验案1例[J].云南中医中药杂志,2009, 30(8):71.

[23] 赵文远,袁敬一.六虫五藤补血汤治疗中风[J].成都中医学院学报,1991, 14(3):24.

[24] 况时祥.藤类药治疗中风病应用举隅[J].新中医,2005, (11):22.

[25] 高洁,梁晓雅.血塞通配合四藤汤外洗治疗糖尿病周围神经病变 45 例[J].陕西中医,2005,26(6):483.

[26] 傅晓骏.丹参四藤饮治疗过敏性紫癜肾炎31例[J].陕西中医,1998, 19(10):438.

[27] 西部三省,韩英梅.络石藤化学成分及其抗癌活性[J].国外医药·植物药分册, 2002,17(2):57.

[28] 邹彩华.络石藤外洗治疗小儿腹泻[J].中医外治法,2001,10(4):48.

[29] 郭小红.王湘治疗耳鼻喉疾病验案3则[J].时珍国医国药,2005,16(11):1184.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.052

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2010-10-13）