风药在临床中的应用

张木森 张晋锋 叶小娟 河南省嵩县黄庄乡中心卫生院（471403）

风药在临床中的应用

张木森 张晋锋 叶小娟 河南省嵩县黄庄乡中心卫生院（471403）

风药；中药学；验案

风药辛温、辛凉二性、具有发汗、解散表邪的作用，且有升、散、行、通、动、达、扩多种特性，一般多用于治疗外感疾病。然据其特性，余在临床中在辩证的基础上配伍其它类药物，治疗内科杂症，效如桴鼓，介绍如下。

1 风药宣散，治疗口干唇干裂吐弄舌案

铁某，男，10岁。1998年7月20日诊，患儿口唇色黑干裂，舌不断外添口唇，夜间烦燥，不欲盖被，舌质红，苔白，脉数。曾服三黄片、牛黄解毒片等清热泻火之品罔效，又叠进中药清热生津之品，可暂缓一时，反反复复20余日。辩证：邪火郁闭脾经，耗伤津夜。方药：防风、蝉蜕、黄苓、栀子、赤芍、甘草各10g、生地、麦冬各15g。1日1剂。连服5剂病愈。

按：本例过服寒凉之品，邪火阻滞伏郁脾经。据“火郁发之”之经义，方用防风、蝉蜕散发伏郁之火，加清热生津之品，故获良效。

2 风药飕透湿浊，治疗口腔溃疡案

李某，女，15岁，2008年8月10日诊。患者口腔及舌面布满色白边红溃疡面，大如黄豆，小者绿豆，不断外流浊水，疼痛难忍，水食难进，舌红苔厚腻。曾输氨苄青霉素、先锋霉素、口服维生素B2、螺旋霉素、制菌霉素、牛黄解毒片、清火栀麦片均无寸功，持续病程一个半月之久。辩证：湿浊阻遏，闭滞邪热于心经。治宜飕化湿浊，透达邪热。方药：防风、蝉蜕、僵蚕、荆芥各15g，藿午、灯心、栀子、杏仁、白蔲、半夏、甘草各10g，苡薏仁30g，元桂、黄连各5g。每日1剂。连服6剂病愈。

按：本案口腔溃疡，由湿浊热毒互结，阻遏气机，圈囿邪热于心经所致。方用防风、蝉蜕、荆芥、僵蚕杏仁开泄透达，飕湿宣散遏囿之邪热，加元桂、灯心、栀子导热下行，引火归源；藿香、苡薏仁、白蔲、通草等芳香化湿，通利三焦气机。全方熔散透、清引、化浊为一炉，切中病机，病获痊愈。

3 风药温阳、扩通、治疗心律不齐案

李某，女，46岁。1998年8月26日诊。患者胸闷疼痛，遇寒尤甚，乏力、闭气，动则气不接续。舌淡苔薄白，脉结代，心脏听诊有不规律的心律不齐。病程半载之久。辩证：心阳气虚，血行不利。方药：黄芪、淮小麦各大30g，红参、细辛、元胡、附子、炙甘草各10g,桂枝、川羌、当归、川芎、赤芍各15g，大枣5枚。1日1剂。连服20剂痊愈，追访至今健康。

按：风药细辛、桂枝、川羌辛温性阳，辛则行窜，温则扩通，阳则易动奋进，善于畅达，振奋人体阳气，扩通血管，调节脏腑机能紊乱，加之益气活血之品，治疗心律不齐收到意想不到的效果。

受此启发，余在临床中治疗心脑血管梗塞、硬化及血行不畅等之类病患者，在益气通络、活血化瘀等治则的基础上，加二、三味相应风药，收到事半功倍之效。有利于患者康复。谓之“治血必用风，扩动血流通”。

4 风药疏散条达，治疗小儿夜啼惊泄案

闫某，男，5月，1997年7月16日诊。患儿彻夜啼哭不休，连续长达1个月，口唇赤红，山根色青，指纹色青紫，大便色青，质粘如胶水，带有风沫。辩证：外受惊吓，心肝郁热，横逆脾土。方药：防风、蝉蜕、霜桑叶、茯苓、灯心、甘草、钩藤各5g，白术、黄连各3g，朱砂0.3g（煎药汤冲服）。连服2剂痊愈。

按：小儿脏腑娇嫩，形气未充，对外界刺激调节与抗力较差，加之小儿纯阳之体生理特点，心肝常有郁热，即为：“肝常有余”之说，逆横脾土，运化失司，故小儿常见夜啼惊泄。正如《幼科要略》所说“……惊恐内迫，五志动极皆阳。”方中防风疏散肝木之气，蝉蜕、霜桑叶、僵蚕辛凉宣散，条达肝经余热。配合清心安神镇惊之味，使木顺火清土自安，脏腑机能调和，夜啼惊泄乃愈。

5 风药宣散，调畅气机，治疗呃逆郁症案

宋某，女，9岁，1988年5月16日诊。患者两个月前因天变受寒，中午呃声连连不断，睡熟呃止，醒后呃声复作，无寒热咳嗽等表症。中医诊为“呃逆”。服和胃降逆平呃之剂无效。查患者呃声频频，声沉而重，舌质正常，苔薄白、脉浮。证属风寒侵内，肺气郁闭而失宣降，上逆成呃，运用麻黄汤加味，麻黄10g，桔梗、杏仁、蝉蜕、僵蚕各9g，甘草6g，柿蒂7个，生姜3片。水煎1日1剂，连服4剂病愈。

赵某，女，38岁，1987年12月10日诊。患者1年前因家事恼怒悲伤，继则出现精神闷闷不乐，嗳气，胸脘沉闷，食后胀满而痛。中医诊为“郁证”。常服逍遥、四七、越菊之类方药，收效甚微。查患者面色青黄，神志抑郁、心烦失眠，口苦口干，嗳气频作，纳差乏力，上腹部及面部浮肿，舌质红、苔薄白，脉细数。证由情志怫郁，气机郁闭化火扰君，横逆仓廪，运化失司所致。方用麻杏石甘汤加味：麻黄、杏仁、蝉蜕、白术、腹毛各10g，石膏、茯苓皮、白茅根各30g，连翘20g，甘草5g，生姜5片，水煎服9剂，小便增多，诸症基本消除。郁火水一辙，气阴不足之症显露，改服归脾汤加麦冬以固疗效。

按：二案病例均属气机失常所致。呃逆例证属感受外邪，肺气失宣，气机逆乱，当升不升，应降不降致呃。郁症例常服辛燥之品，郁闭之气火纵在华盖之下，玄府之内窜扰，无外透、宣达之机，戕害心脾。根据《素问•至真要大论》“诸气月贲郁，皆属于肺”之经义，二例均运用麻黄、杏仁、蝉蜕等之类风药宣达华盖，调畅气机，使升降出入有序，加之配合其它药味共奏而获良效。

“梅核气”“喉痹”之类慢性情志病变，病程长，疗效甚微慢，又易复发，临床颇棘手。余多年实践体验，宗上述经义，在辩证施治中，恰加二、三味相适风药，收效较近捷，也不易复发，这对气病的治疗又增辟了一蹊径。然拓宽了风药临床应用范围。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.058

1672-2779（2010）-18-0070-02

2010-04-22）