幼儿隐睾并睾丸扭转坏死1例

肖志华 广西玉林市第一人民医院小儿外科（537000）

幼儿隐睾并睾丸扭转坏死1例

肖志华 广西玉林市第一人民医院小儿外科（537000）

隐睾；睾丸扭转；坏死

[1] 李正,王慧贞,吉士俊.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:1236.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.141

1672-2779（2010）-23-0171-02

儿童隐睾不少见，早产儿隐睾发病率为30%，足月儿为4%，1岁时为0.66%，成人为0.3%[1]，但隐睾并发睾丸扭转坏死并不常见。本院近期收治幼儿双侧隐睾并一侧睾丸扭转坏死1例，现报告如下。

患儿，男，9月，因“发现左腹股沟肿物3d”于2010年07月入院。体查：生命征平稳，发育正常，营养良好，精神反应好，无呕吐，无肛门停止排气排便等，腹软不胀，双侧阴囊空虚，左侧腹股沟区可见一约3cm×2cm肿物突出，界线清楚，按压不能还纳，轻微疼痛，表面皮肤无明显改变右腹股沟中段可扪及睾丸样组织。行B超提示：右侧腹股沟隐睾，左腹股沟区混合性包块。入院诊断：双侧隐睾，因患儿无肠梗阻表现，故不考虑嵌顿疝未予行急诊手术，于第2日9点拟行左腹股沟探查+双隐睾下降固定术，先行左侧手术，作左腹股沟区斜切口，逐层切开至见肿物被鞘膜所包裹，打开鞘膜见肿物系大小约3cm×2cm 睾丸及附睾组织，顺时针扭转360°，呈黑紫色，为缺血坏死组织样。判断睾丸及附睾已坏死，遂行切除，并将鞘状突做高位结扎。右侧隐睾顺利行隐睾下降固定术。术后病检提示：（左侧睾丸）送检物镜下见出血坏死组织中曲精小管轮廓尚存，发育不良的生精细胞结构已消失，符合隐睾扭转坏死改变。患儿术后恢复好出院。

讨论：男性儿童腹股沟区肿物常见嵌顿疝、精索囊肿、腹股沟淋巴结炎等情况，因家属发现患儿腹股沟肿物已经数日，且患儿一直无消化道梗阻表现，结合B超报告，故在排除嵌顿疝的情况下，加之经验不足，未能进一步分析病情及急诊行左腹股沟探查。术后分析，因患儿为双侧隐睾，加之肿物触痛，在这种情况下应考虑到睾丸或附件扭转的发生，并及时行手术探查，尽量减少睾丸坏死的发生。该病例的经验教训应引起临床医生的高度重视。

2010-09-05）