针灸治疗老年性夜尿频30例

赵连琴 黑龙江省依安县中医院针灸科（161500）

针灸治疗老年性夜尿频30例

赵连琴 黑龙江省依安县中医院针灸科（161500）

尿频；针灸疗法；老年病

夜尿频常见于老年人群，可独立发生，也常伴有肾病、糖尿病、膀胱病变、前列腺肥大者等多种疾病而发，影响睡眠。笔者于应用针刺横骨穴治疗老年性夜尿频，同时与艾灸横骨穴组进行对照观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取符合本病诊断标准的患者60例，其中男27例，女33例，均为2008年12月至2009年12月2007年我院门诊及疗区患者，随机分成治疗组和对照组各30例，经统计学分析，治疗组和对照组一般资料无显著差异，具有可比性。西医诊断标准参照《症状鉴别诊断学》制定。中医诊断标准：肾阳虚型：夜间多尿，小便清长，腰背疼痛，耳鸣，偶见下肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉迟，细弱；脾肾两虚：小便频数，夜间尤多，形寒肢冷，体倦神疲，头晕，耳鸣，腰膝酸软，纳呆，便溏，舌质淡，脉缓或沉细。纳入标准：夜间排尿3～4次，应属于轻度尿频；夜间排尿5～6次，应属于中度尿频；夜间排尿6次以上，应属于重度尿频；膀胱炎症、水肿和弹性降低时，刺激膀胱，引起排尿次数增多；B超检查有前列腺肥大者；有肾病、糖尿病、尿道炎者。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 取穴：横骨穴，配曲骨、气海穴。嘱患者仰卧位，行常规消毒后，取2寸毫针直刺横骨穴及曲骨、气海穴位，针刺得气后，右手拇食二指捻针，一前一后捻转，一次大指向前，一次大指向后，大指向前时用力较大，捻转幅度也大，大指向后用力较小，捻转的幅度也小，捻转次数行九阳数，要求针感向会阴部放射，留针50min，中间行针1次。每日1次，15次为1个疗程，共治疗2个疗程，每个疗程间休息2d。

1.2.2 对照组 取穴：横骨穴，配曲骨、气海穴。患者取仰卧位，施行温和灸法，医者用艾条距离穴位2～3 cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每个穴位灸10～15min，至皮肤红晕为度，医者将食中两指置于施灸部位两侧，这样医者可测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤，疗程同治疗组。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：夜间排尿次数≤2次；显效：夜间排尿次数减少4次或减少＞50%；有效：夜排尿次数减少2-3次或减少25%；无效：症状无明显改善。

2.2 疗效 治疗组痊愈18例，显效12例；对照组痊愈8例，显效10例，有效10例，无效2例，两组治疗前、后临床疗效对比有显著性差异，两组治疗前后排尿次数比较治疗组和对照组分别进行治疗前、后病情分级统计学分析，提示治疗组和对照组的病情有明显改善；两组治疗后病情经统计学分析，提示治疗组对减少老年性夜尿频的排尿次数优于对照组。

3 讨论

针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，深受广大群众和患者欢迎。选择针具针具选择应以具有一定的硬度、弹性和韧性，临床上有金质、银质和不锈钢三种。金质、银质的针，弹性较差，价格昂贵，故较少应用。临床应用一般以不锈钢为多。选针具应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦、体质的强弱。病情的虚实、病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。如男性、体壮、形肥，且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针。反之若女性、体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。至于根据腧穴的所在具体部位进行选针，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。临床上选针常以将针刺人腧穴至之深度，而针身还应露在皮肤上稍为宜。

现代医学认为老年性夜尿频多是一种临床症状，应积极诊断原发病。导致夜尿频多的原因分生理性和病理性两种[1]。生理性如睡前有大量饮水的习惯，习惯饮浓茶、咖啡，或高度紧张或神经质患者，睡眠不佳，当膀胱轻度充盈时即有尿意，以致夜间排尿频率增加，甚至造成习惯性夜尿，这类患者一般调整好生活习惯，放松精神，夜尿多的症状多会不治而愈。病理性：肾性：肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时，常首先出现夜尿增多，继之发展为肾性多尿，甚或肾性尿崩症。而老年人，特别是患有高血压、糖尿病的病人，由于肾小动脉硬化，肾脏浓缩功能减退，最易出现夜尿增多的症状。心功能不全或某些内分泌疾病:如慢性肾上腺皮质功能不全、原发性醛固酮增多症、糖尿病等；其他如电解质紊乱也可导致夜尿增多。提检些相关检查如24 h尿量、昼尿量与夜尿量、尿比重、12 h尿禁水渗透压、超声等，并要结合临床。人到40岁以后，肾气渐衰，膀胱失于温煦，不能正常气化，则水液失制，治疗基本原则是扶助元阳[1]。现代医家王泽枝[1]认为其病机多为肾元亏虚；展玉萍等认为此病主要因肾虚下元不固所致；肾主水，肾虚则蒸腾无力，气不化水，水津不化，下注膀胱。肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化不利，开阖失司，则表现为多尿甚或尿失禁；岳景林认为此病多从肾论治。可见随着年龄的增长肾气由盛转衰，气化功能也随之减退，老年人尿频而量多，尿色清白，正是肾阳不足，气化失司的表现。同时会有畏寒、四肢寒冷、双膝酸软无力、腰脊无力等症状。故辨证施治宜补肾益阳，化气利水。

[1] 王泽枝.补中益气汤治疗尿频症40例[J].长春中医学院学报,1999, 15(2):15.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.136

1672-2779（2010）-23-0162-02

2010-08-25）