浅谈合同制护士的职业压力及应对

徐文娟 张海英 江苏省江阴市中医院十病区呼吸科（214400）

浅谈合同制护士的职业压力及应对

徐文娟 张海英 江苏省江阴市中医院十病区呼吸科（214400）

目的 了解合同制护士职业的压力来源，并设法减少工作压力，从而提高护士的工作效率及护理质量。方法 作为护理管理者，平时加强对合同制护士和在编护士的观察比较，并通过访谈、发放护士调查表等了解护士的压力，结合相关文献和临床护理现状提出了主要应对措施。结果 现阶段合同制护士面临的压力来源主要有：护理专业及工作方面问题、护理人力资源不足、复杂的人际关系、不良的工作环境、知识更新的压力、社会地位低下等。结论 合同制护士的工作压力将给他们的身心健康乃至护理事业带来重大影响，建议从管理角度对合同制护士的使用和管理要做到规范化、人性化、合理化，建立长效、公平的激励机制，使合同制护士坚定专业信心，从而稳定护理队伍，提高护理质量。

合同护士；职业压力；应对

据文献报道[1]，合同制护士已经占临床护士总数的1／3。我们医院从2004年招收合同制护士以来，到目前共有合同制护士120人，占护士总数的40.9%，合同制护士已成为医院临床护理的新生力量和主力军，合同制护士的稳定性在很大程度上决定了整个护理队伍的稳定性，将直接影响护理质量[2,3]。本文目的是了解合同制护士的工作压力及相关因素，并提出相应的应对措施，从而提高临床护理质量。

1 资料与方法

1.1 调查对象 调查我院自2004～2010年分配的120名合同制护士，年龄 23～29岁，平均26.1岁，其中男护士6人，其余114人为女护士；本科生30人，大专生70人，中专生20人；工作时间为1～6年，其中5年以下 95人，5年以上25人；已婚 58人，未婚62人。1.2 调查方法 通过与护理部取得联系并获得许可后，召开合同护士会议，做到统一填写方法、统一调查时间、避免他人代填、保证调查结果的真实性、可靠性。采用问卷调查①一般资料问卷：包括姓名、年龄、性别、学历、工作年限、科室、婚姻状况、②护士压力源量表，为李小妹等[4]翻译修订，由35个条目组成，分为护理专业及工作方面、工作量方面、工作环境方面、患者方面、管理及人际关系方面、其他等采用1～4级评分法，评分越高，表明压力程度越大。将表格发放于每位护士，以无记名方式自行填写，时间在1h内收回各表，表格回收并有效率为100%。

2 结果

通过调查，归纳总结出以下合同制护士主要的职业压力。

2.1 护理专业及工作方面问题 绝大部分研究显示，护理工作方面的问题是中国临床护士最主要的压力源，其中工作量太大是大多数调查中护士不约而同提到的，居于第1位的压力源。随着整体护理模式的推广应用，护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种对病人实施系统化的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。可是目前国内医院护士的编制有待扩大，致使护士处于超负荷工作状态，生活不规律。尤其是急诊科、ICU和心血管病房等科室，护理任务重，实施抢救多。尤其是夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏，严重影响了护士的身心健康和护理质量。

2.2 护理人力资源不足 护理人力资源的配置和使用不科学，护理人员严重缺编，护理人力超负荷工作，再加上护士的岗位职责定位不清，护士不仅要完成属于护理范围的事，还要承担领药品、领物品、催费、问讯等大量的非护理工作，更加重了护理人员的工作负担。

2.3 复杂的人际关系 医院复杂的人际关系会使护士产生工作压力。护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作，又要与患者、家属、探视人员、其他医务人员打交道，护理中最主要的两个人际关系是护患关系及医护关系。目前各科的急、重病人的比例相对上升，特别是急诊室、ICU。病重危急，病情变化快，稍一疏忽就有可能导致严重后果；病人家属对病情突变难以接受，缺乏理解，易造成病人家属与医务人员之间的冲突；由于许多患者及家属不理解护士的工作性质，遇到不解的问题不能客观地理解，情绪过激，经常有家属谩骂护士，充分说明了医患关系紧张程度。

2.4 不良的工作环境 新的管理措施，新的护理目标，再加上现在的病人法律和维权意识特强，媒体对医院的各种不良报道等，这样的环境使护士产生一种无形的压力。既要处理各种治疗护理等常规工作，还要处理各种应急突发事情，感受生死离别的情感冲击；职业暴露的风险，工作中经常接触各种致病因子，如细菌、病毒、放射线等威胁，以及拥挤的空间和不良的空气，都是护士不得不应对的环境因素。

2.5 知识更新的压力 医疗技术的飞速发展，给护理工作者提出了新的挑战，新技术、新业务、新设备应用于临床，各种药物的不断更新换代要求护士必须掌握；各级医院对护士学历层次的要求，也促使着中专护士学大专、大专护士学本科，再加上护理继续教育、三基训练、晋升考试、进修学习等各种形式的考核，使护士一生中都在接受各种形式的考核，护士既要完成日常繁重的护理工作，还要利用休息时间参加培训、自学，长期处于高压的状态。

2.6 社会地位低下 医生普遍受到社会的尊重和承认，护士价值得不到认可，整个社会仍认为护士仍然是医生的助手，而不是专业知识的专业人员，尤其是合同制护士[5]，有些病人或家属，还要当着合同制护士面问是在编的还是合同的，他们就感觉合同护士不如正式护士；有些热心红娘帮护士介绍对象时，首先要问的是合同的还是在编的，他们认为，合同的找对象就得降低一个档次等，造成护士心理不平衡，直接影响护士的心理健康。这里重点要提的是合同制护士中的男护士，现在社会普遍对男护士还不是很接受，我院6名男护士分别在ICU和手术室，在普通病房工作目前可能还不是很适宜，且男护士合同制护士找对象明显比女护士困难，目前有5位适龄男护士无对象。

3 压力应对措施

3.1 用积极的态度面对压力，树立客观的职业观，设立现实的期望和目标 作为合同制护士要树立正确的职业待遇观、先进的职业苦乐观和客观的职业地位观，正确处理个人地位、待遇与乐于奉献的关系，在社会需要的坐标中寻找自身的位置。

3.2 参加继续教育，提高适应能力 在21世纪这一知识经济时代，科学技术加速发展，计算机、电子、生物技术更多地应用于临床，医疗仪器不断更新，各种新的检查和治疗手段层出不穷，为医学发展增添活力，同时也对护士提出了更高的要求。要勤于学习，注重业务和心理素质的培养，使之在较短的时间内掌握本科技术，从而提高工作的应激能力。它迫使护士在完成紧张的工作之余，还要努力学习，否则难以胜任临床护理的需要。所以，参加继续教育，对提高护士的适应能力，降低工作压力，起着非常重要的作用。

3.3 加强自身的道德修养 护士的道德修养往往可用八个字来概括：爱、亲、精、雅、严、勤、诚、稳。良好的护理道德是沟通护患关系的桥梁和纽带。护士和患者接触最密切，护患之间应该本着团结协作、密切配合、以诚相待、互学互尊的原则，做到在工作上相互支持、在情感上相互交融、心理上相互和谐，形成群体内部的向心力和凝聚力，营造一种良好的工作氛围和病房环境。护士良好的道德修养对处理好复杂的人际关系，尤其是护患关系，减少护士压力，大有益处。

3.4 采用适宜的自我调节方法，降低工作压力 当护士有负面情绪时，实在承受不了的时候，一定要学会自我调节，释放内心的压力，不要让自己陷入其中，要寻找正确的宣泄方式和外在支持，充分发挥个人的应对能力，学会情绪的控制。学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。可以通过看看书，涂涂画，听听音乐，向家人、亲朋好友倾诉，参加社交娱乐或体育活动，定期旅游等调节方法。护士有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善，并感染和影响他人的情绪。

3.5 管理者的作用 有研究表明，医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持,特别是管理者的支持，都对合同制护士职业压力有所影响。医院管理层要想从根本上提高护理服务质量，改善护理服务态度，就必须高度重视合同制护士，设法消除他们的工作压力或压力源，要采取一切措施激励护理人员，如提供更多晋升及深造的机会，尽可能的为护士创造学习机会，制订鼓励学习的措施；同时应尽可能的做好护士的后勤保障工作，改善护士的工资及福利待遇，在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距[6]，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。还应扩大医院护士的编制，配置足够的护理人力。护士长作为护理队伍中的一员，既是领导，又是同行。作为管理者，必须通过交往、语言、思想、观点、感情等来影响被管理者。护士长应采取一定的措施减少合同制护士的工作压力，定如期召开座谈会，关心体贴他们的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力,了解和掌握他们的各种想法和心理，工作中有何困难、需要，深入细致地做好思想工作，消除在工作和交往中产生的误解、疑虑，充分发挥每个护士的特长和作用，对工作上和学习上有进步的应及时给予表扬。护士长要根据工作量合理的安排人力，科学排班，弹性安排护士的时间[7]，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，缩短夜班时间，增加休息时间等，目前我们医院大多数科室实行了双人值班制，这确实大大减轻了护士们的工作压力。

4 结论与建议

我们医院领导对合同制护士的待遇基本做到了同工同酬，这跟附近的兄弟医院相比较，是有目共睹的，合同制护士在我们医院工作也深刻体会到了这一点，他们感觉医院的领导和同事对他们是一视同仁的，没有贵贱之分，所以大多数的工作压力并不是合同制护士特有的，但是社会地位低下相对于在编护士来讲是明显存在的。首先作为合同制护士本身要设法减少或消除各种压力，使自己处于一个良好的工作状态，作为管理层应关注合同制护士这一主体，给予他们更多的关心和支持，使每位合同制护士能有目标、有计划的发展，逐渐成为临床护理的中坚力量。

[1] 张闵元.医疗机构实行聘用制后护理队伍管理中出现的问题与对策[J].中国护理管理,2006,6(6):12-13.

[2] 于铭,谭新玲,刘娟等.威海市护士职业压力现状调查分析[J].中国护理管理,2006,6(7):23-25.

[3] 聂娟.基层医院手术室与病房护士工作压力源调查分析比较[J].护理学杂志，2004,19（18）：64-65.

[4] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-648.

[5] 杨滢,丁冬琴等.聘用护士职业压力与工作业绩的相关性研究[J].护理学杂志,2008,1(23):4-6.

[6] 李颖.双因素理论在临床护理层次管理中的应用[J].护理学杂志,2007,22(13):61-63.

[7] 颜萍,董正惠,汪惠才,聂淑娟等.合同制护士工作满意度与工作压力源的相关性分析[J].2008,4(8):1-3.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.128

1672-2779（2010）-23-0151-02

2010-09-25）