人性化整体护理在手术室中的应用

江铮

手术室作为临床救治的重要场所，以及手术室本身的特殊性决定了手术室护理更需要整体系统的护理理念［1］。新的医学护理模式是“以人为本”的整体化护理，要求医护人员更要重视患者的心理感受［2］。在这样的背景下人性化整体护理便应运而生，整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内，而应包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程［3］。因此将开展人性化的整体护理有利于患者的术中配合及术后康复，提高了患者对护理工作的满意度，保障手术顺利进行，促进患者康复。

1 术前护理

1.1 术前评估 手术前1 d巡回护士首先到病房仔细阅读病历，从各方面进行准确评估，制定术中相应的护理措施。其次了解患者姓名、性别、年龄、身高、体质量、诊断、血型、各种生化检查、拟定手术名称、切口部位、麻醉方法、手术体位、既往史、过敏史、皮肤准备情况、机体有无障碍及对手术的认知情况，向主管医师了解手术方式及手术中所需的特殊物品等。然后到病房慰问患者，建立良好的护患关系，以护理程序为基础做好患者的术前心理护理。

1.2 术前心理护理 由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响［4］。因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，有针对性地做好心理护理。手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，首先要给患者创造安静、清洁、舒适的环境使其有一个健康愉快的心情［5］。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈，这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。通过主动与其交谈，关心、体贴、安慰他们。向患者介绍手术室环境及进入手术室的准备工作，术前禁食、4～6 h禁水、入手术室前尽量排空膀胱等。其次做好家属思想工作，消除顾虑手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后，此刻护士应耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。

2 术中护理

2.1 一般护理 严格执行无菌操作规范，给患者进行吸氧、输液、导尿等操作时动作要轻柔。在患者进行麻醉穿刺时，要帮患者摆好体位，保证麻醉成功率。术中要严密观察患者生命体征，出现异常及时纠正，主动配合麻醉医生用药，保证输血、输液畅通。器械护士要熟练配合手术步骤，手术用品要准备齐全。严格执行查对制度，认真清点纱布、纱、器械、缝针，避免差错事故，认真填写护理记录单。

2.2 严密监测 手术室一般室温24～26℃ ，湿度45% ～55%。低温是手术常见的并发症，特别是长时间手术、大手术、老人易发生，术中要为患者作好保暧措施［6］。术中低温使术与术后交感神经力增强，外周血管收缩，循环阻力增加而血液粘滞度增高，所以采取合理的护理措施来降低术中低温对患者的危害，比如提高室温、输入加温的液体、接触人体的金属片放空调上加热后再放、进行体温监测等。

2.3 术中心理护理 术中巡回护士始终守在患者身旁，关心体贴患者，始终像亲人一样尽力满足患者的要求，让其感到护理人员在身边的心理安慰。对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等及时解释，并嘱咐其深呼吸，以减轻反应，对清醒的患者与其谈话分散注意力，以提高痛阈，减轻不适感。

3 术后护理

对于全麻患者在苏醒过程中会出现神经兴奋性症状，同时绝大多数患者对气管导管的刺激不能良好耐受，而出现呛咳、躁动、挣扎等痛苦表现。手术结束后巡回护士要守护在患者身边，防止患者因躁动而导致坠床，避免训斥或强行制止。等患者完全清醒后巡回护士与麻醉师一起护送回病房，并准确无误地与监护室护士交接。对于清醒的患者，询问其是否还有不舒服的地方，告知手术已经结束，现在送其回病房。告诉患者及其陪护，手术做得很顺利，嘱咐其安心养病，并与病房护理人员做交接。术后即日加强术后随访，询问下恢复情况，是否疼痛，对服务是否满意，同时用赞扬性语言表扬他战胜恐惧，配合手术，并预祝患者早日康复。

4 总结

随着医学模式的转变，人性化整体护理以患者的健康为中心、以现代护理为指导，在手术过程中，保持身心平衡，疏导患者情绪。从术前宣教、术中护理和术后随访各方面施教，是手术室护理工作者的职责。人性化护理的关键是要始终把患者当亲人，要有真实而亲切的感情，护理人员是患者的依靠，护理人员的情绪将直接影响患者的感受。因此在护理的全程要尊重患者，给患者以信任感，同时运用恰当的身体语言，这样不仅完善了护士自身的内涵，而且也提高了手术室护士的业务素质，为手术室护理工作带来了新的动力。

［1］杨梅.浅谈如何提高手术室护理质量.医学信息，2010，23(2):180.

［2］王苹，田青，何丽等.手术室人员量化管理与工作质量控制.解放军护理杂志，2004，21(6):87.

［3］薛富善，袁凤华.围手术期护理学.科学技术文献出版社，2001:1082.

［4］张翠.整体护理在手术室带教的应用.医学文选，2005，24(2):10.

［5］王玲，王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用.中国实用护理杂志，2004，20(4):53-54.

［6］解忠丽，张素芳.人性化护理在急诊手术患者中的应用.齐鲁护理杂志，2007，13(12):109-110.