B超对闭合性肝脾破裂的诊断价值

吴住文

本文就B超对闭合性肝脾破裂的诊断价值进行分析，以为临床治疗提供依据。

笔者2004年1月至2009年8月应用B超检查腹部闭合性伤疑有肝脾破裂者28例，其中肝破裂18例，脾破裂9例，小肠系膜挫伤出血1例，全部病例均经手术证实。以下就B超在其诊断中应用价值分析讨论如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共28例，其中男22例，女6例;年龄16～49岁;28例均有外伤史。全部病例经B超检查，结果17例右肝破裂，1例右肝巨大血肿，8例中央型破裂，1例包膜下脾破裂，1例脾破裂术中发现小肠系膜挫伤出血，均经手术证实。手术探查与B超诊断符合率为96.43%。

1.2 使用仪器 飞利浦HD7，探头频率3.5 MHz。

1.3 检查所见 声像图主要特征:脾包膜下出血者可见完整的皮包膜，呈连续的环行光带，包膜内为血液的透声暗区中见脾实质反射，比正常脾肝回声稍强，有些病例可见到脾实质破裂口。中央型肝、脾破裂，在肝、脾实质内可见到裂隙暗区并有流动性的闪光。

2 讨论

2.1 超声显像对肝破裂、脾破裂、脾包膜下破裂出血均可明确诊断，为临床是否手术、术式选择、术中探查的部位及方向均可作出提示。B超可显示脾肝破裂的形态及腹腔内出血，以及失血量的估计，而利临床及时采取治疗措施。并可监视出血是否停止及血肿是否吸收，为临床提供是否继续采用保守治疗的依据。本组手术中急诊手术26例，2例在动态观察中出血加重中转手术。

2.2 对于腹腔内出血量的估价问题，经我们观察为暗区的厚度与积血量之比大致为1 cm︰1000 ml。对于手术后并发出血及血肿，超声均能提示，并可在超声引导下行穿刺治疗。B超是一种快速简单的非损伤性检查方法，具有安全、短期内可以多次重复等优点，因而急性腹腔闭合性损伤疑为肝脾破裂者B超应为首选。