浅谈住院精神病人的心理护理

杨志平

山西省忻州市荣军精神病医院，山西 忻州 034000

随着新的医学模式在护理领域的演变和拓展，心理护理愈来愈受人关注，被人重视。对精神疾病患者来说尤为重要。因为他们本身就有心理障碍，对生活中的不良刺激缺乏正确的认识，以致陷入精神痛苦中不能自拔，需要护理人员运用相关知识有计划、有目标地进行心理护理。要有高质量的护理必须有高素质的护士，这对精神科护理人员提出了更高要求，不仅要专业知识扎实、操作技能娴熟，还要掌握心理学、伦理学、社会学等多学科知识，为患者提供满意的服务。

1 新入院病人的心理护理

精神疾病患者入院时，大多缺乏自知力，不承认自己有病而拒绝住院治疗，表现兴奋躁动、伤人毁物、不服管理。此时心理护理是关键期，需做到以下几点：

1.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系不仅是保证护理工作顺利进行的基础，而且准确收集患者的资料和信息可以为诊断治疗提供依据。护患有效沟通可以缓解病情，减轻痛苦，树立战胜疾病的信心。达到此目标护理人员对患者首先要有爱心、同情心，与患者沟通时要耐心、细心，治疗操作时动作要轻、稳、准，使患者感到护理人员关心他、爱护他，觉得医院是可信的、安全的，从而提高了护理依从性。通过护理人员的态度、言语、表情、行为，帮助患者认识疾病，了解疾病，培养利于治疗和康复的最佳心理状态。

1.2 尽可能满足病人的合理要求 病人的合理要求一定满足，包括改善环境、熟悉病房制度、了解病情、主动问候和教会病人正确对待疾病的方法，只有这样病人才会主动配合，才会建立起真正的良好护患关系。对于病人提出的不合理要求要解释清楚，切勿哄骗、讥讽、激惹病人。

1.3 促进病友间良好的情感交流 同室病友间彼此的相互帮助和照料可以增强病友间友谊，消除不安情绪，稳定病情。因此根据病情轻重缓急分级护理，分别安置病房，避免相互干扰，相互影响病情。

1.4 合理安排病人生活 护理人员应主动介绍医院环境、病房设施及各项管理制度，帮助病人尽快熟悉新环境，消除紧张焦虑心理。从病人的实际出发，为病人合理安排日常生活，如参加病房清洁、工娱疗活动，与病友间游戏、娱乐、各种比赛活动，分散他们注意力，尽量提供周到服务，达到满意疗效。

1.5 创造优美舒适的环境 干净整洁、光线柔和、空气清新的病房，可以使病人心情舒畅、精力充沛，给病人积极正向的心态。因此护理人员可通过美化环境，调节病人的心情，增强其对生活的追求，唤起战胜疾病的信心和勇气。

2 治疗期病人的心理护理

2.1 护理人员对病人做出正确评估 通过接触、观察、和病人沟通，全面掌握病人病情，做到心中有数。对有恐惧心理的病人要耐心，把他安置在较安静的病室，减少紧张因素。有拒服药、藏药行为的病人要严加防范，并讲解药物治疗的作用及重要性，使病人配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.2 仔细观察病情，做出正确判断，果断处理 对有兴奋、躁动的病人要安置住小房间或单间，避免发生冲突。出现冲动行为时，要态度冷静，了解病人冲动的有关因素，尽早干预。向病人讲解控制情绪和解决问题的方法，使病人了解自己攻击行为的后果；对有幻觉、妄想的病人，护理人员应设法了解其内心感受，可耐心倾听病人的叙述，借此接近病人，消除病人的戒备心理，然后对明显缺乏事实根据的内容提出质疑，让病人考虑，这样循序渐进慢慢动摇病人的病态观念；对情绪低落、缄默不语的病人可静静地陪在身边，给予心理上的支持；对有自杀观念的病人应持同情和理解的态度，引导其表达出内心的痛苦体验，帮助病人确认压力源，减少焦虑、树立正确的人生观，教会病人缓解危机及寻求帮助的方法。2.3 合理使用心理疗法 护理人员对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、帮助等，以消除和减轻不必要的恐惧和紧张情绪，安心接受治疗。对病人不正确的解释模式进行说服纠正，使之能联系现实，正确对待疾病，从而达到治疗疾病的目的。

3 康复期病人的心理护理

病人的精神症状消失、内省力恢复即进入康复期，这阶段病人的思想很复杂，担心出院后社会歧视，家庭嫌弃，不能正常生活，不能胜任原来的工作、学习等，种种因素使病人压力增大、情绪悲观，甚至丧失生活信心。因此护理人员对恢复期病人的心理护理不得马虎不容忽视。

3.1 护理人员应从预防的角度出发耐心向病人讲解精神病的有关知识和治疗原则及坚持长期服药的重要性，鼓励病人坚持治疗，协助病人制定近期及远期康复计划。

3.2 使病人具备应付各种生活压力的心理准备，教会病人正确对待人生道路上的挫折，激发其对生活的兴趣和自强、自尊、自立、自信的心理，使病人保持最佳的心理状态。

3.3 让恢复期病人参加工娱治疗。结合病人个人特长，让病人在工娱疗室进行各种劳动操作，如编织、绣花、绘画、书法；炊事作业如包饺子、洗菜、择菜等；打扫卫生如扫地、擦地、擦门窗等。为丰富病人的文化生活，分散对疾病的注意力，有计划地安排病人看电视、读报纸、下棋、唱歌、跳舞等，并组织各种比赛及联欢会，为病人提供人际交往的机会，为回归社会奠定基础。

4 出院病人的心理护理

当病人出院时，护理人员要感谢病人在住院期间的配合，并祝贺痊愈出院，希望出院后按医嘱坚持服药，定期复查，注意劳逸结合，不要饮酒，生活规律，防止病情复发。并叮嘱家属及单位同事，对病人要热情关怀，生活上给予必要的照顾，对合理的要求尽量满足，工作上给予方便，勿让病人游手好闲；要尊重病人，并帮助病人做好预防复发的工作，使病人保持身心健康，体会到做人的价值。

为精神病人提供合理的心理护理，可提高病人对医护的信任度，增加服药依从性，可使精神症状早日消失，内省力提早恢复，治愈率提高，复发率减低，提高精神病人的生活质量。