慢性皮肤溃疡患者的饮食护理

2010-08-15农秀明何小燕王粤湘张秀华彭锦绣

中国民族民间医药 2010年24期

农秀明何小燕王粤湘张秀华彭锦绣

广西中医学院第一附属医院，广西南宁 530023

慢性皮肤溃疡（ChronicSkinUlcer，CSU）又称难治性溃疡或顽固性溃疡，多继发于外伤、烧烫伤、手术切口感染、下肢静脉曲张破溃感染、代谢循环疾病、瘫痪以及慢性感染等病症[1]。而饮食不当，或营养不良，往往容易加重病情或反复发作、迁延难愈，因此，做好饮食护理对慢性皮肤溃疡的治疗及预防复发十分重要。我院自2007年6月至2010年3月对56例慢性皮肤溃疡患者在积极的治疗中实施合理的饮食指导，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 56例患者均为门诊治疗病人，男36例，女20例，最小年龄31岁，最大年龄82岁，平均年龄46.05± 15.12岁；病程最短31d，最长6年3个月，平均2.01±1.23年；溃疡面积0.4cm×0.5cm～8.0cm×l5.0cm；按中医辨证分型：湿热下注型16例、脾虚湿盛型10例、气滞血瘀型11例，热毒蕴结型9例，气血两虚型10例。

1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊。

2 饮食护理方法

2.1 首先了解患者的饮食习惯，向患者讲明合理的膳食对疾病治疗及预防复发的重要性，使其能自觉遵守饮食护嘱。2.2 饮食健康宣教的方式，根据疾病的不同症型及各种症型的不同阶段制定相应的膳食，制作成疾病饮食宣教处方、小册子以方便患者随时阅读，同时制作成光盘供患者来医院治疗时观看，每次来治疗时必须询问膳食护嘱的执行情况同时根据创面情况给予膳食并鼓励其坚持遵守。

2.3 慢性皮肤溃疡的辨证分型及饮食类别

2.3.1 湿热下注证局部肿胀，掀红高突，或周围伴有湿疹，痒麻灼痛，疮面色暗，或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热，伴恶寒发热，朝轻暮重，舌质红，苔黄腻或白腻，脉濡数。嘱患者进食清淡易消化食品，多食汤水，如萝卜汁、水果或用鸭肉、木耳、银耳炖熟后调味服用以清热利湿，忌辛辣、烟酒、鱼荤等物。

2.3.2 脾虚湿盛证病程迁延日久，疮面色暗，患肢浮肿，脓水清稀淋沥，伴腹部胀闷，大便溏薄，面色萎黄舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。脾虚湿盛型：嘱患者进食健脾祛湿之品，可用薏米、山药、莲子煮粥服用，同时多食血肉有情之品，如鸡蛋、瘦肉，宜少量多餐，忌食生冷粘膩发物。

2.3.3 气滞血瘀证溃疡周围皮肤色素沉着，呈暗紫色，边界欠清，疮面流出少量血性液体或浓液，局部刺痛，舌质紫红有瘀点，舌苔薄白或薄黄，脉弦涩。

气滞血瘀型：嘱患者多食补中益气温阳之品，如黄芪、红枣瘦肉汤，或黄芪煎水代茶饮，以扶助正气，忌生冷、肥甘、厚腻。

2.3.4 热毒蕴结型溃疡周围肿胀明显，边界清楚，颜色紫红，脓腐较多，脓液黄稠，色黄白，局部灼热疼痛，伴发热头痛，舌质红绛，苔黄或黄干，脉弦数有力。热毒蕴结型：嘱患者进食清淡易消化食品，可多食西瓜、冬瓜、绿豆汤等以清热解毒，忌辛辣、豆制品、芒果、菠萝等物。

2.3.5 气血两虚型溃疡日久不敛，疮面苍白，腐肉难脱，新肉不生，脓水清稀，伴面色萎黄，唇色苍白，四肢不温，自汗，舌淡苔少，脉细无力。气血两虚型：嘱患者进食益气生血之品，如当归黄芪乌鸡汤、党参母鸡汤或阿胶红枣糯米粥等以培补气血达气血并补，忌西瓜、冬瓜、绿豆等寒性及生冷瓜果。可用当归、黄芪、麦冬、瘦肉煮汤调味服用，以补气滋阴养血。