社区高血压患者的饮食护理

黄玉蓉

广西壮族自治区柳州市柳钢医院，广西 柳州 545002

随着人民生活水平的日益提高，高血压患者日益增多，高血压致病因素是遗传、超重、高盐、饮酒等有关。其中不良生活习惯（高盐饮食、饮酒、吸烟）是高血压患者的主要危险因素。社区护理人员通过对高血压患者的饮食护理，增强高血压患者自我管理的能力，提高生活质量。

1 控制能量的摄入 超重和肥胖是高血压病的危险因素之一。因此要依据体重情况，调整膳食，严格控制能量的摄入，把体重控制在标准体重范围内（标准体重kg的简易计算方法为：身高cm-105），肥胖者应节制饮食，减轻体重（体重减轻以每周0.5～1.0Kg为宜）。根据研究，体重每下降10公斤，收缩压可以降低5～20mmHg。

2 限制钠盐的摄入量 高盐饮食即膳食钠盐摄入与血压升高有关，并可增加高血压的患病率，食盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关[1]。目前，许多高血压专家委员会都提出限盐，将每日钠盐摄入量低于5g列为控制高血压非药物治疗措施的重要内容[2-3]。因此，应根据病情采用相应的限钠饮食。限钠饮食是在烹调过程中少放盐甚至不放盐的饮食。对轻度高血压或有高血压家族史者，每日食盐量应在3～5g，中度高血压者，每日1～2g食盐（折合酱油5～10ml），重度高血压患者，应给予无盐膳食。限制钠盐的摄入，可使许多病人的血压下降，并且可减少对降压药物的依赖。

3 减少脂肪、胆固醇的摄入量 脂肪应占总能量的25%以下。烹调时多选用植物油，如花生油、菜子油、芝麻油等，少吃油炸的食物，主张多采用汆、炖、煮、清蒸、凉拌等烹饪方法，少吃各类肥肉及动物油脂。胆固醇每日的摄入量应限制在300mg以下，少吃动物内脏、鸡蛋黄、鱼子等含胆固醇高的食物。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。

4 适量摄入蛋白质 高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜，植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿、钠排出，从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如去酯奶、酸牛奶、海鱼等，如果高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

5 适当增加矿物质 钾盐，钙、镁可对抗高盐的升压和血管损伤作用，它们在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高。多食含钾、镁、钙等食物。以增强低钠饮食的降压效果。

6 补充粗纤维、膳食纤维素 让病人多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纤维素多的蔬菜类，提高饮食中膳食纤维。膳食纤维是指食物中在人体肠道内不能被吸收的各种成分。膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的，又能增加饱腹感，还能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生。

7 补充足量的维生素C 大量的维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环，橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。

8 戒烟、酒 因为烟中的尼古丁和焦油不仅可使血压出现一过性升高，甚至还有增加脑中风发生的风险。吸烟还会降低对降压药的敏感性，使患者不得不增加降压药物的剂量。研究表明，戒烟半年，心血管危险时间的发生率就会改善。因此，不论吸烟多久现在戒烟都不晚，马上戒烟，马上开始受益。饮酒与血压水平及高血压病患病率之间有关联。患有高血压者应坚决戒酒，因为酗酒会明显增加脑卒中发生的机会。

9 忌食用兴奋神经系统的食物 如浓茶、咖啡等，适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。

综上所述，不良生活习惯是高血压患病率的影响因素，健康的生活方式不仅可以作为辅助治疗的手段，也可以协助患者减少对药物的依赖。因此，对高血压病人进行饮食护理指导，保持健康生活方式，是防治高血压的有效措施，是社区护理人员一项非常重要有意义的任务。

[1] 叶葶葶.预防医学[M].北京：人民卫生出版社，2000：334.

[2] 刘治愈.盐与高血压[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：289.

[3] 赵光胜.现代高血压[M].北京：人民卫生出版社，1999：551－555.