牙痛患者的心理分析及理想护理

金珍玉

吉林省敦化市医院口腔科，吉林 敦化 133700

牙痛患者的心理护理不容忽视，很多患者都是因为恐惧害怕而讳疾忌医，所以护理人员对患者的心理疏导，以及就诊的环境改善，对减轻牙痛患者的恐惧心理尤为重要。综上所述护理人员应更重视口腔患者的心理治疗和预防。

1 牙痛患者的心理分析

口腔心病是以病人的主诉在治疗、护理上存在心理因素的一种病态。它既不是口腔组织的形态学改变。也不是神经疾病。耳鼻喉病人最恐惧的是失聪；癌症病人最恐惧的是死亡，而口腔科病人最恐惧的则是疼痛。而这种畏惧多数是牙科患者的一种获得性行为，例如有的患者曾看过别人拔牙麻醉失败所致痛苦的亲身体会，或是从加人和朋友口中听过“牙痛不是病，痛起来真要命”。此外，医务人员及医院环境对其产生恐惧心里也起着重要作用。医务人员、口腔综合治疗椅、牙钳、牙挺，及牙钻产生的声音等，对病人来讲是一种心理刺激，特别是医务人员的态度以及病人对医生的心里评价。如果病人对医生缺少足够的信任感，或是医生态度强硬，表情淡漠都可以造成病人误解，增加病人紧张、恐惧时可出现面色苍白、恶心出汗、虚脱、脉搏加快等症状，其主要原因是由于内生性肾上腺素的作用，血液中的“羟皮质”激素增加。由此可见病人的心里状态对疾病的发生、发展都起着至关重要的作用。牙痛畏惧症由理顺因素转为生理因素，发生效应性疼痛反应。

2 牙痛畏惧症的心理治疗

牙痛畏惧可发生在任何年龄阶段，但儿童较成人多，女性较男性多。日本东京医科大学对不同口腔疾病患的心里因素调查表明：⑴牙齿牙周组织异常症占32%；⑵戴用久义齿不适症占24%；⑶钻牙拔牙恐惧症占22%；⑷术后不快综合症14%；⑸时而未觉异常症占2%；⑹颞下颌关节不适应症占2%。

进行心里治疗时首先必须改变患者的异常心里状态，取得患者的配合，才能取得满意的效果。因此工作中要做到五心，即：

2.1 热心 要了解病人的治疗目的，应给予热情关注的眼、安全的暗示、无论语言、措词、用语、语言、音调等、都应注意讲究艺术效果。通过语言表达护士良好的愿望，美好的语言，诚挚的关心，从而使病人在心里上产生良性刺激，在心里上消除畏惧。

2.2 耐心 对病人的所说的疼痛表示理解同情、耐心做好解释工作、说话时要全神贯注，目光要平视对方，不能一边解释一边考虑其他问题，使病人感到是在敷衍他。文化程度高的患者自尊心强，主观感觉敏感，医务人员微小言行都可能刺激其心理变化，对此类患者解释范围要大，根据他们具体情况，结合专科讲解相关医学知识。因此要有耐心。

2.3 细心 认真仔细的进行诊治，通过观察患者的面部表情变化进行言语疏导，语言安慰，使其完全放松，这些均有利于消除患者的恐惧感，以便于下一步的诊治。

2.4 专心 病人对医务人员工作行为敏感，因此医务人员操作时要专心，排除一切干扰，应做到熟练、敏捷、轻巧，工作有条不紊，如拔出患牙时要准确判断牙挺，骨凿的放置位置，根据具体情况选择适当的力度.频率击锤，协助医生快速拔出患牙，减少创伤和减轻病人痛苦。

2.5 精心 医务人员的职业行为和个人特征，将对病人的心里治疗起着重要作用，语言、行为、情感能影响病人的情绪，同一病人的疼痛阈值是可以变化的，愉悦的心情绪能降低疼痛的反应，便耐受力增高，较好达到心理治疗目的。

3 消除牙痛恐惧的理想护理

口腔是人体的最敏感的器官之一。为预防牙痛恐惧的发生，应改变护理手段和措施，笔者有如下设想：

3.1 区别对待不同类型患者，把敏感的病人进行分诊室治疗。

3.2 对儿童诊室应有适合儿童特点设施，如把诊室装饰成家庭化、公园化、幼儿化，备一些儿童喜闻乐见，有教育意义的宣传画图片、图书等，护理人员应向患儿进行必要的宣传教育。如什么叫龋齿及其危害，以加强儿童对牙病的认识，合理的教育，消除其紧张心里，使儿童愉快接受治疗。

3.3 老年患者心理承受力差，应严密观察血压，掌握情绪波动，在心电监护下操作更为安全。

3.4 每一个治疗单位，应以半封闭式为佳，以免同一大诊室相互干扰。这种现象在社会心理学称为“成员相互依存的模范作用”。

3.5 对病人进行拔牙、钻牙操作，应该上治疗巾，掩盖病人视野，预防紧张因素的干扰。

3.6 磨牙、钻牙发出的声音，能刺激大脑皮层长生紧张反应，使人心颤，心悸，随着出现局部酸痛反应，如有消声装置就较好预防这一点。

综上所诉，我们护理人员应重视口腔患者的心理治疗和预防。从心里和药物两方面解除患者的痛苦，使口腔治疗工作有更大的进展。