保守结合微创治疗腰椎间盘突出症体会点滴

张玉欣 宋云飞

1.山东省荣成市中医院；2.山东省荣成市人民医院，山东 荣成 264300

腰椎间盘突出症是临床常见病之一，其治疗方法主要包括保守治疗，微创介入治疗与传统手术治疗等。在2008年8月至2009年8月期间，笔者尝试将保守与微创结合的治疗方法应用于临床，疗效较好。详细如下：

1 病人选择

患者年龄在30—60岁。其中男95例，女105例，症状均有腰部疼痛，单侧下肢有放射痛，皮肤感觉无异常。腰椎间盘CT：L4/5突出110例，L5/S1突出90例。

2 分组情况

①130例保守治疗，包括腰部推拿、牵引、针刺、电针、红外线治疗。

②70例微创介入治疗，包括腰椎间盘后路镜髓核摘除术、经皮椎间盘切吸术、射频消融+臭氧注射术等。

3 临床疗效

其中保守治疗组35例疗效理想。

微创介入治疗组20例疗效理想。

两种方法结合治疗：

其中35例保守治疗效果不明显者酌情选择不同的介入治疗方案，20例微创介入治疗效果不明显者予以保守治疗。

此组临床症状完全消失者39例，明显好转者10例，好转者6例。

4 疗效分析

单纯保守治疗疗效不明显者多为青壮年患者，髓核张力比较大。单纯微创介入治疗疗效不显者多为年龄偏大，常年工作劳累者，其症状多为腰椎间盘突出与腰肌劳损共同所致。保守治疗在治疗劳损方面疗效较好，而微创介入治疗在治疗椎间盘源性症状疗效较好，故二者结合能取得较满意的疗效。

笔者运用中西医结合的方法，在治疗椎间盘突出方面取得了较满意的疗效，现奉献给广大同仁，敬请斧正。