静脉用丙种球蛋白对预防早产儿院内感染的临床疗效分析

傅慧青

佛山市妇幼保健院新生儿科，广东 佛山 528305

本文将2006年1月至2008年12月共3年中在我院新生儿科住院治疗时间大于14天的274例早产儿进行了分组对照统计分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

1.1.1 资料条件：2006年1月至2008年12月在我院新生儿科住院的胎龄小于37周的早产儿，住院时间大于14天，体重为1000g～2500g，胎龄26～36+6周。

1.1.2 分组情况：根据体重分为三大组分别统计分析，即体重1000～1499g组，1500～1999g组，2000～2500g组，各组随机分为治疗组及对照组，其患儿胎龄，性别，临床表现等一般情况无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 均给予保暖，补液，营养管理，根据病情给予或不予抗生素及呼吸支持治疗，做好院感防控工作。

1.2.2 治疗组生后48小时内，最迟不超过4天应用静脉免疫球蛋白400mg/kg，连用2～3天，对照组住院期间不使用免疫制剂。

1.2.3 发生院感评定标准：体温升高或降低，有少哭少吃少动，反应差，住院48小时后出现的相应系统的临床表现如呼吸道感染症状，或大便次数及性状改变等消化道症状，皮肤感染灶等，实验室检查白细胞总数＞20×109/L或＜5×109/L,C反应蛋白升高，降钙素原升高，分泌物，血培养阳性等。

1.3 统计内容及方法

1.3.1 统计内容：各组总人数，院内感染人数，院内感染率，总住院时间，平均住院时间，发生感染时间。

1.3.2 统计学处理：组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况：2006年1月至2008年12月在我院新生儿科住院早产儿中符合条件患儿共247例，全部患儿治愈出院。

2.2 247例患儿中，发生院内感染情况见表1。体重越小，平均住院时间越长，院内感染发生率越高。

2.3 院内感染的疾病见表2，以呼吸道疾病及败血症为主，其中对照组败血症人数明显高于治疗组，具有统计学意义。

表1

表2

3 结论

早产儿尤其是极低出生体重儿由于免疫器官发育未成熟，孕母的免疫球蛋白传递给胎儿亦发生在32孕周后，而婴儿内源性合成则需至生后7个月才开始，所以医院感染是早产儿，低出生体重儿疾病和死亡的重要原因。静脉免疫球蛋白提供的IgG可与细胞表面受体相结合，提供调理素，补体系统，促进课题依赖的细胞毒性作用，改善中性细胞的化学发光作用，通过这些作用，静脉免疫球蛋白有潜在的预防或治疗院内感染的作用，但我们的研究数据表明，在早产儿生后住院期间使用免疫球蛋白对近期预防早产儿院内感染并没有统计学意义。