弱视儿童就诊原因调查

钟德东 王 慧 屈晓慧 陈汉梅

广西壮族自治区人民医院视光科，广西 南宁 530021

弱视是严重影响儿童视觉发育的眼病，早发现、早治疗是弱视防治的关键。为了能够更好地实践这一医疗原则，我们对弱视门诊中的64例弱视儿童进行了就诊原因方面的调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择经广西视光中心弱视门诊确诊的64例弱视儿童的家长作为调查对象。弱视儿童年龄3～6岁，其中男39（78眼）例，女25例（50眼）。弱视儿童的男、女性别及年龄构成比经统计学分析差异无显著性意义。

1.2 弱视的诊断方法 根据中华医学会眼科分会斜弱视组1996年制定的“弱视的定义，分类及疗效评价标准”[1]。对裸眼视力＜1.0的儿童进行裂隙灯，眼底镜等常规眼科检查排除眼部器质性病变，然后全部使用1%的阿托品眼膏散瞳，每天2次，连续用三天，第四天验光，三周后复光。双眼最佳矫正远视力＜0.8者确诊为弱视，并对所有受检查儿童的父母进行问卷调查。

2 结果

2.1 弱视儿童就诊原因 64例弱视儿童中经学校体检发现者39例占60.94%；经父母发现“斜眼”者20例占31.25%；因其他偶然因素发现者仅占7.81%。

2.2 弱视儿童的弱视类型 被确诊的弱视儿童中，屈光不正性弱视有59例占92.18%，其中矫正视力差两行者25例占41.67%；而斜视性弱视有5例仅占7.82%。

3 讨论

弱视是由于生命早期异常视觉经历造成的大脑皮质V1区神经元特性和视知觉的严重损害。弱视的基本特征表现为弱视眼视力低下而又不伴有可察觉的眼部疾病[2]。在儿童中发病率为4%，屈光不正性弱视占50.15%[3]。弱视类型的构成以屈光不正性弱视为首位，斜视性弱视和屈光参差性弱视次之。儿童3-5岁可塑性最强，4-6岁以后明显减弱，9-12岁后敏感期结束[4]。由于3-5岁儿童处于双眼视觉发育的敏感期，视觉的发育可塑性最好，所以3-5岁是最佳的治疗年龄，如果这一时期出现的屈光不正得不到正确矫正会影响到视觉的发育而形成弱视。错过最佳治疗时间，可能造成终身的遗憾。所以，对早期发现的儿童屈光不正，尽早进行验光配镜是预防弱视的重要方法；斜视儿童更应该尽早进行屈光矫正，纠正眼位，建立双眼视[5]。如果在戴镜半年后斜视仍无改善，就需要通过斜视矫正手术，之后再重新验光配镜，做弱视训练。

弱视是危害少年儿童视觉发育的眼病之一，常发生于视觉发育尚未成熟的幼儿期。弱视儿童不仅单眼或双眼视力明显下降，而且会丧失双眼单视和立体视，许多职业需要敏锐的立体视，如果缺乏立体视，将直接影响到个人的升学、求职、择业等方面。因此，研究弱视的就诊原因或者是发现方式对保证优生优育，提高我国人口素质具有深远意义。

弱视的早期发现、早期治疗是防治弱视的关键。而早期发现、早期治疗的前提条件是对可疑儿童进行筛查和诊断。这有赖于做好幼儿视力监测工作。考虑到3～5岁儿童的视觉系统可塑性最好，故应重视对此年龄段的幼儿开展视觉筛查工作。例如定期检查视力，屈光状态，眼位及眼底的发育情况。家长和老师宜经常关注幼儿的用眼情况，在做互动游戏时注意观察。当家长发现孩子有视物模糊及眼位异常、看东西经常眯眼、皱眉或者需要看得很近时，就要警惕孩子是否有弱视或者屈光不正，及时就医。我们发现绝大部分的弱视儿童都是在学校体检中发现的，这说明了幼儿园或学校每年定期对学生视力进行常规检查的必要性，特别是幼儿园的定期体检更不能缺少，应该每学期检查一次。一旦发现视力下降就及时到医院进行进一步检查。与此同时，还应该让老师、家长充分认识弱视的危害，了解弱视儿童的一些常见表现，因为我们完全可以通过观察小朋友平时的一些不良习惯或者动作可以及早发现问题。弱视儿童中大部分弱视为屈光不正性弱视，这说明了屈光不正是弱视发病的重要危险因素，应该尽早带患儿到医院散瞳验光、配镜，并在医生的指导下进行弱视治疗。

[1]中华眼科学会全国弱视斜视防治学组.弱视的定义分类及疗效评价标准[J]．中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）：97．

[2]刘伟民，赵武校，杨佳．位置噪声训练对弱视患者视锐度的影响[J]．中国组织工程与临床康复杂志，2009，13（30）：5853－5856．

[3]徐广第．眼科学[M]．北京：军事医学科学出版社，1995：55.

[4]沙颖．3-7岁儿童弱视屈光临床分析[J]．中国妇幼保健，2005，20（4）：495－496．

[5]李清华．儿童弱视训练失败的原因分析及对策[J]．国际眼科杂志，2008，8（4）：828－829．