中美护理课程的课堂教学对比

杨秀凤

黑龙江省林业卫生学校护理教研室，黑龙江 佳木斯 154007

近几年，中国许多护理院校开拓了向发达国家输送护理毕业生的新领域。因为这样可以让学生在毕业时避开就业高峰，更重要的是给予学生一个获得更加丰厚待遇、更多发展前途的机会。作为世界头号强国的美国，自然成为各院校的锁定目标。我们学校也正在培养这样的护理人才。为了让学生出国后能融入到美国的工作环境当中，当前的重点任务就是在校期间学生能够接受美国式的护理教育。于是2008年8月25日学校派遣本人到达美国犹他州的Weber State University的Heal th Col lege为期4个月的访问，探索中美护理课堂的差异，下面是我的一些发现。

1 教学理念（Teaching Philosophy）

是人们对教学和学习活动内在规律的认识的集中体现，同时也是人们对教学活动的看法和持有的基本的态度和观念，是人们从事教学活动的信念。同样是教会学生护理的知识，美国老师在课堂上重点不是讲解这堂课的知识而是告诉学生如何去自学它，一种Critical thinking and how to learn it。中国老师则截然不同，把每一个知识都细致的去讲解，告诉学生这些知识是什么，中国的教育态度与美国的教育态度截然不同，最大的区别是中国偏重于灌输式教育。即What it is and remember it。

1.1 重视过程与强调结果

记得在Medical Terminology课堂上，Professor Kotter每周第一节课都会给学生们放一段本章单词涉及到的代表性的疾病的录像，学生在看的同时自然发现那些单词。此外针对一些难记的单词，她在多媒体中给出很清晰的图片，而且这些内容都在校园网上，只要学生愿意学习，随时都可以。此外提倡学生自己做小卡片来记忆那些重要的医学单词。在RN课的Professor Hygiue会给大家一个任务那就是去医院实习时观察一个疾病，并结合查阅资料，然后给大家清楚明了的讲解出来。寻找的过程培养了学生的探索、钻研的精神，不断拓宽他们的知识面，达到真正意义上的Study而不是简单的Learn。中国护理课上包括我自己在内的护理老师挖空心思地让学生记住这个病的表现和护理，不断地讲解，做题，复述。最后导致的结果是学生就会死肯课本，稍微变化一些或是边缘点的知识就目瞪口呆了。把知识学死了，学窄了。主要原因是我们在教学过程中太重视分数，为了达到这个目的就干脆把现成知识塞给学生，让记住所谓“唯一”的答案，而不是让他们去探索，那意味着中国护理教育只是教会学生Learn。

1.2 质疑能力和兴趣的培养

美国衡量学生教育成功的标准是将没有问题的学生教成有问题。而中国教育成功的标准是将有问题的孩子教得没有问题，全部懂了[1]。美国护理老师在讲课时经鼓励常表扬那些提出问题的孩子，有时问题可能很简单，老师也会很高兴地回答，有时问题很深入，老师会说你可以成为这个领域的专家了，我回去和其他老师探讨一下再告诉你，这样大大激发了学生爱问问题的兴趣。在我们护理课堂上学生大多表现为听话型和接受型，缺乏发现问题的能力，他们相信老师，相信书本，即崇拜式学习，长期的结果是对提问题没有兴趣。

2 教学主体（Teaching Subject）

教学主体是课堂教学的核心部分。中美在教学主体上亦有不同。美国教育是一种以学生为主体的开放式课堂教学模式，让学生在轻松的环境中学到知识，成为主动的学习者[2]。比每节课的内容学生必须在课前完成，因为上课时第一项任务是一个Qizz，那意味着课上只是老师和学生探讨一些学生不懂的问题。同时学生也是教育者。有一次知识涉及心脏病手术，其中一个学生Lisha恰好做过这个手术，老师索性让她讲解了整个术后护理，这时老师也和学生一样认真听。上课时学生没有必要听老师讲解，师生是平等的关系，彼此交流见解，共同学习。中国老师像一个妈妈一样恐怕学生不懂，从护理评估讲到护理评价，学生的任务就是像客人一样听。

3 教学方法（Teaching Methods）

是在教学过程中，教师和学生为实现教学目的、完成教学任务而采取的教与学相互作用的活动方式的总称。它不是一个或某些僵化的模式，而是灵活的、开放的和变化的[3]。区别体现在以下几个方面：

3.1 教学模式 86 percent of Chinese students preferred an“organized”learning style，which means they preferred order ly classrooms，a set routine and firm standards of behavior.But Americanstude like“thinking”style-with an emphasis on debate，competition，and logics-and a “feeling”style，which emphasizes harmony and cooperation in the classroom[4].

3.2 班级规模 美国班级最多不超过30个学生，很多班级只有10几个人，大家像吃饭一样围坐在一起，这样老师可以照顾到每个学生的学习状况。中国护理院校每个班级至少50人，有些课程是几个班级合在一起在阶梯教室上课，大概200人，这样听课的效果大打折扣。

3.3 课堂气氛 美国课堂气氛活跃，大家积极参与其中，不断提出自己的问题和见解。师生关系融洽。第一次早7点的实验课真是吓了我一跳。Professor Luise先把准备好的早餐拿出来给大家分享，边聊边吃。吃完饭才开始上课。让学生完全感觉不到上课是一种压力。在中国这是不可能的只要上课铃声响了，老师就要进入角色，开始填鸭式教学，而学生则开始认真听，不断记。可能这也与美国重视人权有关。

3.4 授课形式 美国分为课堂教学、小组讨论、选修学习、教师交流，医院实习等。我国的课堂教学是一种单向的过程。每个班40名～50名学生，老师讲，学生听。没有交流，不知道学生有没有听懂[5]。

3.4.1 课堂教学 美国的课堂教学是一个双向交流的过程，课堂气氛非常活跃，每个问题讲完都要征求学生有没有问题，如果有问题，老师会非常高兴，同时也会给提问的同学以奖励。同时学生也会主动提问，它强调的是一个交流的过程，一节课的质量以学生与教师的互动为标准。

3.4.2 小组讨论 学生面对面的相互作用，促使他们接受其他人的观点的挑战，最终目的是开阔学生们的知识领域，这种小组教学法在美国非常流行。它的方法是老师出一个议题，每5人或6人为一组，每个人发表自己的见解，最后有1人将所有人的见解统一后，把自己组的见解与其他组交流，从而使得资源共享。

3.4.3 选修学习 学生在课余时间选择一些与生活有关的内容学习，如Pool，Dancing，Speaking。

3.4.4 教师交流 在美国每个学生可以与老师预约课余时间的交流，可以是学习相关的，也可以是生活相关的内容。中国几乎没有这种形式的课堂。

3.4.5 医院实习 我国的临床教学与课堂教学分两个阶段，处于脱节状态，理论学习与临床学习相隔时间很长，在学习的最后一年。临床老师与理论教学老师没有任何联系，不了解对方的内容。美国的护理实习不是集中在最后一年，而是在讲授临床课的同时进行的。一般情况下学生每周实习两天，要求学生每天照顾一个病人。每1周或2周临床老师与理论教学老师要组织一次教学交流，这样临床教学与临床学习是相辅相成的。临床教学分为实习前后讨论会、临床查房、病房报告、病房护理讨论会等。

通过这一次的访问我发现中美护理课堂存在太多的差异，如果我们不能让学生提前在国内适应美式课堂，也许这将成为学生今后工作的一块绊脚石。

[1]宋树杰．继续教育，2007，2．

[2]罗金凤，CHINESE NURSING RESEARCH[J]．August，2005．

[3]侯蓉．湖南第一师范学报，2004，04．

[4]Tim Locket te Col lege of Education，University of Florida.

[5]车晓艳，护理研究，2005．