精神科新任护士的临床带教

王月莲

山西省忻州市荣军精神病医院，山西 忻州 034000

1 新任护士的特点

1.1 陌生及恐惧心理 新任护士普遍存在对精神科护理工作的陌生及恐惧心理，担心精神患者会伤害自己，因此在工作中放不开手脚，主动性差。

1.2 病情观察能力缺乏 新任护士对精神科护理知识了解甚少，在临床工作中不善于主动接触患者，不知道如何观察病情，因而很难发现护理问题。

1.3 独立思考和解决问题能力差 由于缺乏相关知识和经验，新任护士在实际工作中遇到问题会显得束手无策，甚至采取回避的态度，刚接触临床的护士尤为如此。调入的护士有一定的临床工作经验，对一些护理操作能应对，但面对精神患者的一些异常举动会显得失策、无奈。

1.4 心理压力大 护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一体[1]护士直接面对的是有病的弱势群体，每天直面患者的救治和护理。疾病的危重、生命的脆弱、责任的重大，都给护理人员心身带来很大的压力。作为精神科护士，面对的又多是缺乏理智的患者，有时他们的言行后果是不可预测的，因而精神科护士的心理压力很大。有调查表明45.71%的精神科护士有心理问题，新任护士的心理压力更大。

2 精神科新任护士的临床带教

2.1 掌握接触患者的原则、方法，消除恐惧心理 带教老师首先辅导她们认真学习精神疾病的症状及临床表现，告知她们：精神患者除急性期处于兴奋、躁动状态外，通常保持正常的一面，不必过分担心。接触患者是了解病情的重要途径，也是做好护理工作的基本之一[2]。接触患者时，一定要保持稳定的情绪，尊重患者的人格，充分了解患者。比如：患者的姓名、面孔、职业、兴趣爱好、个性特征、生活习惯、发病经过、主要症状、诊断治疗等，这样在护理工作中就能做到心中有数，有的放矢，从而解除自己的恐惧心理。

2.2 引导她们学会观察病情 严密观察病情，是精神科护理的重要环节。由于精神患者大多缺乏自知力，往往不能主动、正确地反映自己的病情，这就需要护士要学会观察患者的病情。观察病情的方法很多，比如：可以通过观察患者的言语、表情及行为，或通过与患者进行交谈，也可通过翻看他们的日记、书信等了解患者的思维内容，从中发现护理问题。观察病情具有很大的临床意义和价值。比如发现患者一反常态，病情突然好转，如抑郁患者情绪忽然开朗，或恢复期患者突然情绪低沉，闷闷不乐，都是不良征兆，应严密注意患者的动向，加巡试病房，尤其是夜间或清晨，以防意外事件的发生。

2.3 结合临床护理活动进行现场指导 抗精神病药物治疗的护理，是精神科护士的一项重要工作，给患者服药是护理人员的日常护理活动，护理问题也最多。患者有拒服药的；有藏药的，也有抗药的，这就需要提示新任护士注意：让患者按顺序服药并检查口腔，看患者是否真正服下，必要时说服、劝慰。另外，要防止患者打翻药盘或冲动伤人。对患者进行保护性约束时，要指导新任护士掌握约束带的使用方法，注意松紧适宜，定时放松肢体，并设专人护理，直至解除约束带，以防患者被伤及伤人。

2.4 开展爱岗敬业的教育活动，建立良好的护患关系 由于精神疾病的特点，要求精神科护理人员有博爱和无私奉献的精神。教导新任护士树立干一行、爱一行和全心全意为患者服务的思想，尊重患者、关心患者，对患者的态度既要亲切和蔼，又要严肃理智、对患者的异常表现不嘲弄、讽刺，对患者的病情不可作为笑谈的资料，这样才能与患者建立良好的护患关系，取得患者的合作，使护理工作得以顺利完成。

[1]刁利华，郭勇，陈定中．护士心理健康维护的研究进展[J]．中华护理杂志，2004，38（8）：612－615．

[2]陈淑清，刘静芬，宋文良．精神科临床护理[M]．长春：长春出版社，1992：24－34．