中医药在我院治疗心脑血管疾病的现状

沈海英

云南省通海县人民医院，云南 通海 652700

心脑血管疾病是临床常见病，多发病，严重威胁着人类的健康。中医药治疗心脑血管疾病历史悠久，在预防，治疗，康复等方面严重明显优势，标本兼治，预防复发，且无明显不良反应。中药剂型的改革，也使广大医务工作者对心脑血管病的治疗取得很大进步。随着中药单体被逐渐开发应用，中药针剂的研制有了较快增长，为临床治疗提供了更便捷，更多的选择，同时明显提高了临床疗效。

我院临床应用中涉及的制剂有：丹参提取物，脉络宁，灯盏细辛，川芎嗪，蛇毒提取物，银杏叶提取物，三七提取物，醒脑静注射液，参附及生脉注射液等。其共同作用特点是：保护血管内皮，抑制血栓烷A2（thromboxane A2，TXA2）的分泌，抗血小板凝集，扩张血管，增加冠脉流量，改善心肌缺血，缩小心肌梗死面积。蛇毒提取物抗凝作用较好。醒脑静注射液对心脑血管急症治疗取得很大进步，参附，参麦及生脉注射液能提高心脏耐缺氧能力，改善心肌代谢，促进心功能恢复。同时生脉注射液可以提高心肌细胞膜电位的稳定性，具有预防和抗心律失常作用，对伴有心功能不全者，均可较好改善心功能，提高患者生活质量。此外参附，参麦及生脉注射液对右冠状动脉病变患者能改善窦房结功能，提高心率。

我院常用的有速效救心丸，复方丹参滴丸，心可舒胶囊，步长脑心通胶囊，步长稳心颗粒，银杏叶胶囊血栓通胶囊通心络胶囊等。这些复方制剂具有多靶向和双向调节作用，并且服用方便，依从性好，疗效可靠，不良反应少，可以教长时间服用。因此，口服制剂除了与针剂有共同的作用特点外，认为可促进冠脉侧肢循环建立，，保护缺血心肌，抑制左使重构。复方丹参滴丸还可消除氧自由基，提高细胞内ATP含量；通心络胶囊可通过抑制血浆ET和可溶性细胞粘附分子水平，减少血管内膜的炎症反应等途径改善血管内皮功能，从而达到对血管内皮的保护作用，能改善左室功能，加强心肌泵血功能，同时可调节血脂，延缓冠脉粥样硬化[1]；心可舒胶囊能改善微循环，增强心肌细胞线粒体及ATP酶活性的作用。可见口服制剂对急性冠脉综和症的后续治疗，预防病变急性发作，稳定延缓病情发展一直重要的作用。

中药治疗心脑血管疾病有着广阔的前景并逐步走向世界。如治疗冠心病心绞痛的药物复方丹参滴丸已取得美国FDA的认证，进入美国临床。但是，对中药制剂应用中出现的肌溶解症，休克，皮疹及肾功能损害等问题也应引起临床的高度重视。应严格按照制剂使用说明，控制适应症，剂量，溶剂配制，输液速度等，减少或避免不良反应[2，3]的发生.让中医药使全人类获益。

[1]龙士杰，杨跃进，陈可冀，等．通心络对急性心肌梗死患者再灌注后心肌和微血管的保护性研究[J]．中华心血管病杂志，2005，33（5）：433－437．

[2]余明．作用注射剂引起过敏反应的预防[J]．中国实用乡村医生杂志，2008，15（1）：27．

[3]钱锦，宋云娟，张兰芬．几种中药注射剂临床应用的不良反应[J]．中国中医药信息杂志，2001，10（8）：10．