首乌养血熄风汤治疗荨麻疹

赵银安 张 华

(山东省枣庄市皮肤病性病防治院,277500)

我们根据《医宗金鉴》当归饮子(当归、何首乌、生地黄、刺蒺藜、黄芪、白芍、川芎、甘草、荆芥、防风)拟首乌养血熄风汤治疗慢性荨麻疹,效果较好,现将方药介绍如下。

组成:何首乌15g,生地黄30g,当归15g,白芍18g,赤芍15g,黄芪 18g,黄芩 15g,麻黄 6g,防风 9g,荆芥9g,刺蒺藜 12g,地龙 15g,乌梢蛇9g,蝉蜕15g,蛇床子9g,细辛3g,甘草 9g。

用法:水煎服,日 1剂。亦可4倍量煎汤,以适宜温度药浴,约洗30min,日2次。

功效:益气养血,散风止痒。

适应证:慢性荨麻疹,老年皮肤瘙痒症。孕妇禁用。

方解:荨麻疹中医称“隐疹”。一般分急、慢性两大类,外感六淫、内伤七情均可导致本病的发生,尤以风邪为本病发病的主要条件,而“风为百病之长,善行而数变”,风寒、风热之邪客于肌肤皮毛腠理之间,则起风瘙瘾疹。而临床上慢性荨麻疹尤以血虚风寒型为多见,故治疗须以益气养血滋阴为主,疏表散风止痒为辅。古人有“治风先治血,血行风自灭”之说,拟立养血熄风治则,为治慢性荨麻疹之治疗大法。

何首乌、生地黄、当归、白芍、黄芪滋阴养血补气以扶正;麻黄、防风、荆芥、刺蒺藜、乌梢蛇、蝉蜕、蛇床子疏表散风止痒以治标。《本草正义》曰:“细辛,芳香最烈,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目,旁达百骸,无微不至,内之宣络脉而疏通百节,外之行孔窍而直透肌肤。”细辛有祛风、散寒、止痛之功,少加 3g以增强散风止痒之效。黄芩、赤芍清热凉血以制麻黄、细辛偏燥之性。凡风药大多性燥,唯防风辛温性润,乃“治风通用……治风去湿之仙药也”。总之,全方共收益气养血滋阴、散风消疹止痒之功。

现代药理学研究表明,细辛有抗炎、抗变态反应及免疫抑制作用[1]。黄芩、赤芍均有抗炎作用;黄芩还有抗过敏作用。地龙有抗组织胺作用。麻黄、荆芥皆有抗炎作用,麻黄还能阻止过敏介质的释放。黄芪能增强机体的免疫力,并有抗衰老、抗炎作用。当归有改善外周微循环和扩张血管的作用,当归、何首乌、白芍对免疫功能有增强作用。甘草有抗炎、抗变态反应作用,对多种皮肤炎症和皮肤过敏性疾病有一定疗效。清代外治医家吴尚先《理瀹骈文·略言》曰:“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法耳。”外治与内治并行,而能补内治之不及者此也[2]。

附方歌:首乌养血熄风汤,归地二芍芩芪防。麻芥蒺藜龙蛇蝉,甘草细辛又蛇床。

[1]李仪奎,姜名瑛.中药药理学.北京:中国中医药出版社,1992:111-112.

[2]清·吴尚先.理瀹骈文.北京:中国中医药出版社,2007:5-6.