山药食疗之妙用

薛国新

(河南省焦作市中医药学校附属医院,454000)

山药古称薯蓣。宋代因避宋英宗(名曙)、唐太宗(名豫)之讳,而改称“山药”。由于河南怀庆府辖区盛产山药,且所产山药最为地道、质量最优故又名“怀山药”。现仅从山药粥食疗方面,概括介绍山药食疗之妙用。

山药粥疗法治疗疾病在我国有悠久的历史,并深为历代医家所重视。用山药制粥以延年益寿,民间称之为“神仙粥”。敦煌藏金阁发现的《呼吸静功妙诀》后附载文曰:“神仙粥,山药煮熟去皮一个,鸡头实半斤,煮熟去壳捣为末,入粳米半升,慢火煮成粥,空心食之……”此粥善补虚劳,益气强志,壮元阳,止泻精,神少。可谓山药作粥的最早文献。还有宋代《神巧万全方》中的“薯蓣粥方”、元代《萨谦斋经验方》记载的“山药粥”治久泄等。

清代医家张锡纯积数十年之经验,以山药为主创制了无米的药粥,对山药粥的应用,真可谓得心应手,灵活多变。他以山药粥为基本方,根据病情,创制了“珠玉二宝粥” 、“三宝粥” 、“薯蓣半夏粥”、“薯蓣鸡子黄粥” 、“金玉羹”(薯蓣、粟、羊汁)、“甜羹”(薯蓣、菘菜、芋、莱菔子)等名方深受民众欢迎。

张锡纯认为,外感温病“纯乎温热”,内伤病“阳盛阴虚者实为十分之八九也……临证之际,以急保其真阴为急务”,强调“治阴虚专责重于脾”的理论,重申“阴虚之甚者,其周身之血脉津液,皆就枯涸,必用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身之液”,其治疗首选山药,且皆以山药为主。他认为山药汁浆稠黏,以之作粥,大有留恋肠胃之功,得药力吸收输布。如张氏在临床上用薯蓣粥治阴虚劳热,或喘或嗽,或大便滑泻,小便不利,一切羸弱虚损之证。每次取生山药细末和凉水作粥食之。该粥多服久服,间有发闷者,可将金钱橘饼切成细末,调入粥内,再食即无斯弊。

倘治小儿夏秋渴泻,效果极佳。“小儿乃少阳之体”,阴分未足,如滑泻不止,尤易伤阴分。若兼发热烦渴、小便不利、干呕懒食等证,“燥渴多饮,饮水过多,不能运化,遂成滑泻,而燥渴益甚”,“欲滋其阴而脾胃愈泥,欲健其脾,而真阴愈耗”。凉润温补,皆不对证。惟“山药脾肾双补,在上能滋,在下能固,利小便而止大便”,且为寻常服食之物,以之作粥,调以砂糖,小儿必喜食之,1日2次,可期数日必愈。

用山药配鸡子黄治疗泻泄久而肠滑不固。在薯蓣粥内加“固涩大肠”之熟鸡子黄,即山药鸡子黄粥,用治泻泄日久,肠滑不固者。鸡子黄味甘性平,有滋阴润燥、养血熄风之功。配合山药同服,补真阴、固元气、平喘嗽、止泄泻之效更彰。

用山药配薏苡仁治疗脾肺阴分亏损,饮食懒进,劳热咳嗽,并治一切阴虚之证。生山药、生薏苡仁共捣成粗渣,煮至烂熟,再将柿霜饼切碎调入,即珠玉二宝粥,随意服之。方中“山药、薏米皆清补脾肺之药”,且山药滋腻,薏米淡渗,两药并用,滋腻与淡渗互济,可久服无虞。更以柿霜饼益肺阴,清肺热,滋肺燥为佐使,能大滋脾肺之阴,诚为至稳善之方。如张氏治一少年,因感冒懒于饮食,犹勤稼穑,枵腹力作,遂成劳嗽,过午发热,彻夜咳吐痰涎,服滋阴补肾及参芪等两月,反致饮食减少,痰涎增加,渐至不起,脉虚数兼弦。脾肺阴分亏损,治以珠玉二宝粥,随意服之,半年后痊愈。

用山药配半夏治疗胃气上逆,冲气上冲,以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚,诸药皆不能下咽者。用半夏煮汤去渣,再入山药煮粥,少入砂糖即成薯蓣半夏粥。张氏谓:“凡呕吐之人,饮汤则易吐,食粥则借其稠黏留滞之力,可以略存胃腑,以待药力施行。”而山药之润肺生津,可济半夏之燥,又能补肾敛冲,冲气得养而自安其位,呕吐自止。且两药皆清淡无味,故奏效甚捷。若上焦有热,以柿霜代白糖;上焦有寒服干姜末。

用山药配川贝母治疗咳嗽吐血,脉象虚数者,常用生山药,煮粥送服川贝母细末,每收显效。闷者,入鸡内金;热者嚼服天门冬。通过临床验证了山药与川贝母、天门冬配伍,乃宁嗽止咳之黄金搭档。

用山药配三七、鸦胆子治疗赤痢。如治少年李济成,患痢四十余日,其脉细弱而数,两尺重按即无,所下者脓血相杂,治以张氏三宝粥。生山药煮粥送服三七粉、鸦胆子。其后脓血即止。后再以山药粥送服鸭胆子,连服数次,鸦胆子渐减,直至病愈。鸦胆子味苦性凉,为凉血解毒防腐生肌之要药,最能清血分及肠中之热,善治热性赤痢。山药粥送服,乃因既能健脾涩肠,又能兼制鸭胆子苦寒伤中,扶正不碍邪,逐邪不伤正。

用山药配车前子治疗阴虚肾燥、小便不利、大便滑泻、兼虚劳有痰作嗽者。选山药、车前子同煮稠粥即薯蓣芣苢汤(粥),1日连食3次,治阴虚肾燥小便不利,大便滑泻兼治虚劳有痰作嗽。山药固大便,又能治阴虚小便不利,车前子利小便,又偏滋阴。二药相伍,既利小便,又止泻泄。且二药皆汁浆黏稠,作粥服之,可留恋肠胃,收效更速。

笔者在临床上“以食代药”治疗多种疾病,体验尤深。一患泄泻不适,服药无效,用“粥”服之,泄泻遂愈。

山药为“无上之品”,既用治虚损,也可施用于外感实邪;既可与温阳药为伍,又能与滋阴药佐使;既能收敛涩肠,又能利尿通淋,尤可以山药救急拯危。

今人用怀山药抗衰益寿、健脾、润肺、固精。治疗胃酸过多症、胃下垂、慢性腹泻及消化不良、婴幼儿腹泻、糖尿病、胃肠术后并发症、慢性非特异性溃疡性结肠炎等等,也取得了显著的疗效。愿今人习大师之风范,不断将“怀山药”这个一品良药发扬光大,造福人类。