小儿毛细支气管炎71例临床疗效分析

冯 悦

（长春市二道区人民医院，吉林长春 130031）

小儿毛细支气管炎71例临床疗效分析

冯 悦

（长春市二道区人民医院，吉林长春 130031）

目的：探讨小儿毛细支气管炎的诊治手段和预防措施。方法：根据小儿临床症状选择诊断与检测方法，有针对性地进行一般治疗和药物治疗。结果：本组71例患儿经过临床治疗，显效50例，有效19例，无效2例，总有效率为97.18%。结论：小儿毛细支气管炎的处理变化多端，病情观察、吸氧及对症支持治疗是主要的治疗手段，必要时使用激素及抗病毒等药物。

小儿；毛细支气管炎；治疗

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，病名为“毛细支气管炎”[1]。小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染[2]。本文就其治疗情况综述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2007年12月～2009年12月来本院治疗的毛细支气管炎患儿71例，所有病例均符合《实用儿科学》诊断标准，男39例，女 32例。年龄范围：1～6个月 29例，7个月～1岁27例，1岁以上～2岁15例。主要症状分别是咳嗽71例，气喘71例，呼吸困难59例，鼻塞19例。

1.2 方法

1.2.1 诊断与检测

①在急性期进行胸片、PPD（结核菌素试验）、免疫功能检测、病原学检查、药物敏感性检测和过敏原检测等。②病情重者应予血气分析，观察血氧分压和血二氧化碳分压的变化。

1.2.2 一般治疗

①注意休息保持体能，饮食要清淡，要经常更换体位，多饮水，增加空气湿度。②一般情况不需要吸氧，重症患儿、小于3个月幼婴必要时吸氧，氧流量为1～2 L/min为宜。③可采用呼吸道雾化吸入治疗，吸雾后拍背吸痰，促进分泌物的排出。④因患儿进食少、呼吸急促丧失水分，可静脉或口服补液[3]。 一般采用 4∶1 液，按生理需要量补充 60～80 ml/kg。

1.2.3 药物治疗

①抗病毒：选用利巴韦林10 mg/kg静脉滴注，发病早期给药可能有效，但容易导致粒细胞降低和溶血性贫血；也可选炎琥宁针8 mg/kg静脉滴注。②抗菌治疗：如果患儿年龄小于3个月、病程超过7 d、并且临床有细菌感染征象时，可用复方新诺明 0.05/（kg·d），分 2次口服，青霉素30 000～50 000 U/（mg·d），分 2 次肌注，或麦地霉素、红霉素 30～50 mg/（kg·d），分 3～4次口服。 怀疑支原体感染时可口服阿奇霉素。③祛痰止咳治疗：轻微咳嗽不用止咳药，以免影响排痰。痰稠者可选用愈酚甲麻那敏，口服，不超过2 ml/（kg·d）；分解黏蛋白剂如乙酰半胱氨酸（富露施）；促进排痰作用盐酸氨溴索；黏液稀化剂标准桃金娘油肠溶剂等。干咳者可选用含右美沙芬药如臣功华芬等。咳嗽严重、影响休息者可短期选用含复方可待因（联邦止咳、可愈糖浆）、复方福尔可定液等。④其他对症治疗：有腹泻者给予调节肠道菌群的药物。有肝功能异常者予保肝治疗。烦躁者予适当镇静。高热者给予退热。⑤激素治疗：有喘息者可用表面皮质激素（如吸入用布地奈德混悬液）雾化吸入。不主张常规使用静脉激素，重者可短期加用强的松片[1 mg/（kg·d）]口服 1～3 d。 如中毒症状重、喘憋明显，可酌情使用地塞米松或甲基强的松龙针。⑥支气管扩张剂：不常规使用，如喘息严重可酌情使用雾化吸入沙丁胺醇或硫酸特布他林雾化液，如患儿在给药后出现临床情况改善，可考虑继续使用。也可口服硫酸特布他林片[0.1 mg/（kg·次），1日 1 次]、美普清[1μg/（kg·次）， 1日 2 次]。 ⑦支持治疗：小年龄儿童或病情迁延者可适当用静脉丙球或血浆支持治疗。

1.3 疗效标准

①显效：临床症状、体征消失，复查X线胸片正常。②有效：症状好转，体征未完全消失，复查X线胸片未正常，但明显吸收好转。③无效：临床症状、体征未见好转或恶化[4]。

2 结果

本组71例患儿经过临床治疗，显效50例，有效19例，无效2例，总有效率为97.18%。

3 讨论

小儿毛细支气管炎大多继发于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状，病因是各种细菌或病毒；或为合并感染[5]。发病可缓可急，大多先有上感症状，咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰，如为细菌感染，可吐黄痰。肺部体征为两肺呼吸音粗，有时可闻及不固定、散在的干啰音和粗、中等湿啰音。幼儿全身症状较重，可有发热，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。在治疗上如果孩子有病，要一次性治愈，不要半途而废。患儿发热超过39℃时，应在2 h内将体温降至38℃以下，体温持续39℃以上超过2 h会引起大脑细胞受损，影响小儿智力[6]。总之，要重视小儿毛细支气管炎治疗，要关爱儿童的健康。

[1]郑蓉.小儿毛细支气管炎65例诊治体会[J].中国社区医师,2010,12(4):83.

[2]王涛.射干麻黄汤加减灌肠治疗小儿毛细支气管炎78例临床观察[J].中国社区医师,2007,9(2):72.

[3]柳钢.喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].天津医药,2009,37(6):29.

[4]孔繁玉.盐酸氨溴索注射液佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息,2009,1(8):68.

[5]王军,炎琥宁.盐酸氨溴索葡萄糖注射液佐治毛细支气管炎疗效观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(2):12.

[6]张佐晨.沐舒坦辅治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医药与保健,2009,17(8):127.

R725.6

C

1674-4721（2010）11（c）-188-01

2010-09-20)