急诊护士在急诊绿色通道中的作用

邸琰香

（吉林省图们市人民医院急诊科，吉林图们 133100）

急诊护士在急诊绿色通道中的作用

邸琰香

（吉林省图们市人民医院急诊科，吉林图们 133100）

急现代急救医学的发展要求急诊科适应集中出现的急危重患者，能应付突发事件及复杂患者的抢救，以提高急诊科抢救患者的成功率。

绿色通道；急诊护士；管理

急诊科的水平体现一个综合医院的水准，本院2005年5月合并之初就进行了急诊绿色通道的建设，通过6年多的实践，医疗护理队伍积极参与到绿色通道的管理中来，取得了一定的经验，现报道如下：

1 绿色通道的建立与规范

1.1 急诊科规范管理制度，统一指挥

由院方与急诊科共同讨论制定急诊绿色通道的规范、管理制度，由急诊科统一指挥。负责人为急诊科主任。

1.1.1 急诊科成立以高年资急诊医生为核心的抢救小组，搭配低年资医生以及高年资护士、低年资护士一同应对日常急救患者的抢救工作。遇有大量病员同时出现的突发事件，由当班医生搜集事件发生的地点、人数、病员伤情，做到马上出诊的同时通知科主任、护士长，以便准备抢救药物和器材。急诊科会同院方组成领导小组组织抢救，调配全院范围内的人力、物力，通知其他相关科室影像科、检验科做好准备工作，人员随时待命。

1.1.2 急诊科每班设预检分诊护士1名，如遇有大量病员出现，值班护士长也同时参与分诊工作；对于创伤、危重患者应及时分诊，并在第一时间通知相关科室医生进行抢救。

1.1.3 凡隶属于绿色通道的医务人员均需要进行急救培训，考核合格后方能上岗；日常进行危重患者抢救的护理操作演练，以应对随时可能出现的意外情况。

1.1.4 急诊科抢救室配备专门护士进行日常维护，以保证抢救患者的需要。抢救药品、器械等物品实行定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒的制度，以消除安全隐患，保证急救工作的顺畅进行。

1.1.5 急诊科以小组为单位抢救危重患者，一切以急诊医生的医嘱为主，护士应注意观察抢救进程，相互配合，准确执行医嘱。医生口头医嘱要清楚、准确，护士在执行前要复述1遍，并且得到医生的确认，并及时记录。

1.1.6 绿色通道的开通首先是改变旧有的就医模式，急诊患者进入急诊科后不必执行正常的就医程序，而是先抢救后结算、先检查后记帐、先住院后办手续，以保证绿色通道畅通无阻[2]。

1.2 绿色通道三大要素及定期考核

1.2.1 绿色通道三大要素，①人员：医生、护士、工勤人员要保证良好的工作状态；②仪器设备：抢救室内各类抢救仪器要始终呈备用状态，做好日常维护；③其他：绿色通路的布局、通讯设备畅通以及车辆后勤保障等[3]。

1.2.2 急救工作的前提是提高急救人员的技术水平：除制定系统规范的急救护理技能、培训标准外，对于急诊护士定期进行急诊患者抢救演练；制定急诊常见疾病的抢救预案并时常演练；定期对医务人员进行急救理论考核和操作考核。

1.2.3 保证基本设备和仪器设备的完好：急诊室设有专用抢救室和完好的抢救仪器设备，由每班护士检查仪器性能，并保持备用状态，心电图、呼吸机、洗胃机、除颤器、心电监护仪等抢救仪器均定期保养。

1.2.4 为提高急诊护士的急救意识，在科室内成立急救护理小组，培养急诊护士对于意外情况的预见性，处理问题的主动性和独立性。建设完善的院内急救呼叫系统，在急诊预检处设有院内急救呼叫流程图，由预检护士负责呼叫。

2 效果

从本院建立急诊绿色通道以来，急诊护士积极参与到通道的建设与管理当中，取得了良好的效果。由经验丰富的护士担任预检分诊，减少了患者等待的时间，对于优化院内医疗资源配置起到了很好的作用。日常抢救器械和药品的维护管理也因由急诊护士工作保证了这些设备的完好。急诊护士直接参与绿色通道的管理，为患者的抢救争取了时间，提高了抢救成功率，提高了患者及家属的满意度，也提升了医院的整体形象。

3 讨论

随着医疗体制的不断改革和深化，医疗市场的竞争愈加激烈，新的管理模式、新的服务理念和技术不断冲击着旧的工作模式，急诊绿色通道的建立，对急诊科护士提出了更高的要求。现代急救医学要求急诊护士对危重患者能够做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短的时间内完成[4]。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应激状态下将实力、技术、心智、意志处于最佳状态的能力，保证了护士在实际抢救患者的紧张环境中技术的发挥，无形中提高了护士沟通能力和管理能力。急诊科护士在积极参与急诊绿色通道的建设和管理中，能够不断学新知识、新理念、新技术，提高抢救技能、应变能力及各项综合能力，使患者真正得到最及时、最有效、最安全的救护。

[1]杨兴易,林兆奋,赵良,等.关于加强二、三级医院急诊绿色通道建设的指导意见[J].中国急救医学,2003,23(5)：333.

[2]李彦丽,邓燕妹,王轶，等.心血管急症的绿色通道护理体会[J].中国中医急症,2007,16(8):1017.

[3]孟庆玲.急诊绿色通道的管理[J].浙江临床医学2003,5(7):560.

[4]车咏梅.急救护理规范化管理培训的探讨[J].上海护理,2004,7:4-54.

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1674-4721（2010）11（c）-103-01

2010-09-03)