疏血通联合易达拉奉治疗脑梗死

杜全月

（吉林省白城中心医院神经内科，吉林白城 137000）

疏血通联合易达拉奉治疗脑梗死

杜全月

（吉林省白城中心医院神经内科，吉林白城 137000）

目的：研究疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。方法：在同时应用活血化瘀中药的前提下，根据是否应用依达拉奉和疏血通将患者分为治疗组和对照组，治疗组联合应用依达拉奉和疏血通。结果：观察患者的临床症状，联合应用组治疗效果好于对照组（P<0.01）。结论：联合应用疏血通和依达拉奉能显著减轻脑梗死患者的临床症状。

脑梗死；疏血通；依达拉奉

脑梗死治疗的关键是解除血管闭塞，恢复血供，治疗缺血半暗带，减少脑梗死范围。本院2007～2010年运用疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死患者45例，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007～2010年于本院神经内科住院治疗发病72 h的患者100例，其诊断符合第4届脑血管病会议制订的疗效标准，并行头CT检查排除脑出血。将其随机分为治疗组45例和对照组55例。治疗组45例，男25例，女20例；年龄45～76岁，平均62.5岁。对照组55例，男30例，女25例；年龄45～76岁，平均62.5岁。两组患者在性别、年龄、病情严重程度以及并发症方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均常规应用活血化瘀中药，胞磷胆碱钠0.75 g，抗血小板聚集阿司匹林100 mg，根据病情控制血压，防止并发症治疗。治疗组在此基础上应用疏血通、易达拉奉。用药期间监测血常规、凝血常规、肝肾功能。

1.3 疗效评定

按照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经缺损程度评分标准（NDS）[1]。分别于入院时、第4周末各查一次，进行评分并记录。临床疗效评分依据临床疗效评分标准执行[1]。疗效分为：①基本治愈，DNS减少91%～100%；②显著进步，DNS减少46%～90%；③进步，DNS减少18%～45%；④无变化，NDS减少或增加在1%以内；⑤恶化，NDS增加在18%以上。

1.4 观察项目

两组患者在用药期间重点观察肌力恢复情况及不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以%表示，差异显著性检验采用t检验或χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组基本治愈13例（28.8%），显著进步16例（35.5%），进步 10例（22.2%），无变化 4例（8.8%），恶化 2例（4.4%），总有效率和显效率分别为86.5%、64.3%；对照组基本治愈11例（20%），显著进步 13例（23.6%），进步 17例（30.9%），无变化10例（18.1%），恶化4例（7.2%），总有效率和显效率分别为74.5%、43.6%。两组对比差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

脑梗死治疗的关键是解除血管闭塞，恢复血供，治疗缺血半暗带，减少脑梗死范围[2]。缺血性脑血管病系统治疗上主要是以下3个方法：①使用溶栓药物或介入治疗使闭塞的血管再通，以及缺血组织的再灌注；②使用抗栓药物改善缺血半暗带的微循环；③脑保护。前者得到广泛认同，但有严格的时间窗，大多数患者都失去治疗机会。后两者越来越受到重视。

神经保护药物可以抑制细胞死亡和阻止缺血区组织再灌注损伤，为综合治疗赢得足够的时间。动物实验证实依达拉奉是一种非常有效的氧自由基清除剂和抗氧化剂，能清除缺血半暗带区产生的大量-OH，从而抑制神经细胞功能障碍[3]。依达拉奉能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少炎症介质白三烯的生成，降低羟自由基的浓度，缩小缺血半暗带发展成梗死的体积，并抑制迟发性神经元死亡[4]。

疏血通其主要成分是：水蛭素、蚓激酶样物质、氨基酸、微量元素。具有以下作用：可以改善血流动力学，抗血小板聚集；调节凋亡相关基因，减少神经细胞凋亡；可提供细胞代谢必需的多种氨基酸及微量元素、清除自由基、促进微血管生成，可有效改变缺血边缘区血液循环，加速缺血组织的功能恢复；保护神经细胞。疏血通可提供细胞代谢的功能恢复；保护神经细胞[5]。

通过依达拉奉其神经保护作用减轻脑组织缺血再灌注损伤。通过疏血通其促纤溶、促进血栓溶解，阻止疾病的进展和复发，使病灶的血流量增加。联合应用依达拉奉、疏血通治疗脑梗死，有效地改善了急性脑梗死患者神经功能的缺失和日常生活能力，值得临床推广。

[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[2]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:134-135.

[3]Tank M.Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotercive agent[J].Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119(5):301-308.

[4]丁宏岩,董强.自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用[J].国外医学:脑血管疾病分册,200412(7):491-493.

[5]张立新,武红斌.疏血通注射液对急性脑梗死血液流变学的影响[J].中华实用医药杂志,2006,6(14):1268.

Shuxuetong joint trade edaravone in treatment of cerebral infarction

DU Quanyue(Department of Neurology,the Central Hospital of Baicheng City,Jilin Province,Baicheng 137000,China)

Objective:To observe the clinical effect of Shuxuetong injection and edaravone injection using together on cerebral infarct.Methods:Divided the patients into the contrast group and the medical treatment group depended on using or not using the edaravone injection,gave the two groups traditional Chinese medicine which based on the micocirculating.The medical treatment group used the Chinese traditional medicine and the edaravone jnjection together.Results:The effects of medical treatment group was better than that of the contrast group (P<0.01).Conclusion:The edaravone jnjection combining the traditional Chinese medicine can relieve the clinical symptoms of the patients with cerebral intarct more effectively.

Cerebral infarct;Shuxuetong injection;Edaravone injection

R743.33

B

1674-4721（2010）11（c）-062-02

杜全月（1975-），男，吉林白城人，本科学历，主治医师；研究方向：脑血管疾病。

2010-09-09）