抗菌药物临床使用情况的调查与分析

谭有华

（吉林省龙井市开山屯镇中心卫生院，吉林龙井 133417）

抗菌药物临床使用情况的调查与分析

谭有华

（吉林省龙井市开山屯镇中心卫生院，吉林龙井 133417）

目的：了解抗菌药物临床使用情况，提高临床合理用药的水平。方法：随机抽取本院2009年6月～2010年6月的门诊处方874份，对抗菌药物在各科室使用情况、给药方式、抗菌药物种类等情况采用回顾性分析方法进行统计。结果：本院处方中抗菌药物使用率为45.9%；外科抗菌药物使用率最高，占32.4%；给药方式多以口服为主；头孢菌素类抗菌药物使用率最高；多为单独用药。结论：本院抗菌药物使用基本合理，今后进一步加强对抗菌药物的管理，严格掌握用药指征，保证临床用药安全。

抗菌药物；合理用药；用药指征

抗菌药物临床多用于治疗感染性疾病，疗效显著，应用率居各类药物之首。但抗菌药物的不合理的使用，不仅导致病菌耐药性的增加，危害患者身体健康，还增加患者的经济负担。正确合理应用抗菌药物，减少细菌耐药性发生、提高疗效、降低不良反应发生率变得尤为重要[1-2]。对抗菌药物的使用情况进行统计分析，为本院提高抗菌药物合理应用水平和开展用药监测提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年6月～2010年6月本院门诊处方874份。

1.2 方法

根据所选处方对各科室患者使用抗菌药物情况、药物种类、联合用药等情况采用回顾性分析方法进行统计分析。

2 结果

2.1 各科室抗菌药物使用情况

874 份处方中使用抗生素的处方401份，抗菌药物平均使用率为45.9%。见表1。

表1 各科室抗菌药物使用情况

2.2 抗菌药物联用情况

单用抗菌药处方数334份，占83.3%；两种抗菌药联用61份，占15.2%。

2.3 抗菌药使用种类及使用率

在401例抗菌药处方中，共使用抗菌药物539次。抗菌药物各种类使用情况见表2。

表2 使用抗菌药物种类及使用率

2.4 给药方式

在使用抗菌药物过程中，口服给药212份，占52.9%；注射给药166份，占41.4%；局部给药23份，占5.7%。

3 讨论

3.1 抗菌药物使用情况分析

本次调查抗菌药物使用率为45.9%，完全符合国家控制在50%以下的要求[1]。这与医院对抗菌药物的合理使用的重视程度有直接关系，医院通过开展抗菌药物合理使用的培训，提高了医护人员合理应用抗菌药物的意识及治疗感染性疾病的水平。而本院各科使用抗菌药物情况不同，分析因素主要有各科室收治的病种、各科室的管理、感染发生率高低、医生合理使用抗菌药物能力等不同。其中外科应用频率最高，临床可能存在外科医师依赖抗菌药物预防感染的情况。因此，外科应从严格的无菌技术、规范的手术操作及术后护理等方面加以重视，同时辅以抗菌药物加以治疗，才能安全有效的预防手术感染。儿科使用抗菌药物占15.5%，这是因为儿童器官系统发育不完善，临床要严格控制抗菌药物的使用范围，避免药物在体内发生蓄积中毒现象[3-4]。

3.2 抗菌药物联用情况分析

抗菌药物联合应用的主要目的是增强药物的抗菌活性、扩大抗菌谱、延缓细菌耐药性产生和减少不良反应发生。联合应用抗菌药物首先要有联合用药指征，其次要充分了解患者的基本情况、感染特点，以及抗菌药物特点等，这样方能合理地选择联合应用的抗菌药物。单一用药治疗易产生耐药性，而联合用药则可加强细胞内外的杀菌作用及延缓细菌产生耐药性，减少药物不良反应。选择联合应用抗菌药物时，除要考虑抗菌药物各自的特点外，还要考虑不同作用机制抗菌药物联合应用时可能产生的协同、相加、无关或拮抗作用。本院抗菌药物联用率为16.7%。临床可能存在不合理用药的情况，比如：预防用药指征过宽，不符合《抗菌药物预防性应用的基本原则》[5]等情况。

3.3 不同种类抗菌药物使用情况分析

本院采用的抗菌药物中头孢菌素类使用最多，占到34.9%，其次为喹诺酮类和青霉素类。头孢菌素类具有抗菌谱广、耐酶性能强、安全性高、不良反应少等特点，为临床治疗感染性疾病的首选药物。喹诺酮类药物对细菌显示选择性毒性，副作用小，不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物无交叉耐药性，临床上使用也比较广泛。临床医生应该根据药物各自的特点，结合患者的病情合理用药，切不可随意联用[6]。

3.4 抗菌药物给药方式分析

本院使用抗菌药物主要以口服给药，符合抗菌药物应用的原则：能口服不注射，临床上抗菌药物首选用药方式为口服给药。从安全角度考虑，口服给药安全性远远大于注射给药。而在使用方便性、患者依从性以及价格角度来对比，口服给药明显优于注射给药，广大患者更乐于接受口服给药的方式。因此在临床中对于胃肠道感染和其他轻度感染者应首选口服给药，而注射给药只用于重症感染、全身性感染患者初始治疗，以便达到速效和强效的治疗效果。

总之，本院抗菌药物应用基本合理，抗菌药物应用率为45.9%，但也存在用药不合理的情况，医院应进一步提高临床抗菌药物应用水平，严格把握抗菌药物适应证，尽量避免预防使用抗菌药物，以达到安全、有效和合理应用抗菌药物的目的。

[1]国家卫生部.抗感染药物管理规范[S].2004.

[2]中华人民共和国卫生部．抗菌药物临床应用指导原则[J]．中华医学杂志,2004,84(22):1857-1862.

[3]张丽辉,林俊平,王宋浩,等.门诊抗感染药物应用分析[J].中国基层医药,2004,11(6):683-684.

[4]李凌未,幸勇,马凌飞,等.基层医院抗菌药物临床应用现状[J].中国实用乡村医生杂志,2010,17(6):67-68.

[5]颜久兴.天津医科大学第三医院抗菌药物的利用分析[J].天津医科大学学报,2002,8(3):322.

[6]卢健平.本院抗菌药物使用的调查分析[J].中国临床药学杂志,2002,11(3):184.

R978.1

B

1674-4721（2010）11（c）-145-02

2010-10-09）