微波治疗宫颈糜烂临床体会

张红英

宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病之一，文献报道有30%的育龄妇女患有此病。发病原因主要为感染引起，治疗方法以局部治疗为主，而目前采用最多的是物理治疗。常用的方法有激光、电烫、红外线凝结、冷冻治疗等。为了寻找治疗宫颈糜烂的理想方法，我院采取微波治疗宫颈糜烂，取得了理想的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1～12月，我中心100例患宫颈糜烂病例，年龄21～58岁，以25～40岁占多数。经产妇75例，初产妇25例，糜烂面占整个子宫颈1/3以内为轻度20例，糜烂面占整个子宫颈面2/3以内为中度40例，糜烂面占整个子宫面积1/3以上为重度40例。

1.2 适应证与禁忌证 100例宫颈糜烂患者术前详细询问并记录病史，包括月经、孕产史、现症、曾采用的治疗方法，进行妇科检查。常规宫颈涂片，做防癌细胞学检查，按巴氏5级分类，可疑者取子宫颈组织做病理切片检查，排除恶性病变。有滴虫和念珠菌性阴道炎者治愈后再行治疗。治疗选择在月经干净后3～5 d。禁忌证:宫内置T型环者，活动性肺结核、发热出血性疾患，体内植入心脏起搏器的患者。

1.3 方法 ①仪器采用徐州胜普医疗设备有限公司生产的SPW-1系列2450兆赫型微波治疗仪，首先将治疗电缆线与专用探头接好，打开仪器电源开关，功率调在23～33W之间;②一般选择在月经干净后的第3～7天;常规妇科检查，排除阴道及盆腔的急性炎症;常规宫颈刮片做细胞学检查，以排除CIN及癌变;③嘱患者排尽小便取膀胱截石位，常规消毒外阴，置入阴道窥器，暴露宫颈，常规消毒宫颈，拭净糜烂面;④将探头对准治疗部位，踏脚踏开关，脚踏开关控制治疗时间，根据糜烂面的范围，使探头由宫颈外口深入颈管0.3～0.5 cm做起，由内向外呈放射状移动，根据糜烂面的大小及深度，选择每点2 s或3 s治疗时间，将糜烂面逐点全部治疗一遍，边缘达正常上皮0.3 cm，外创缘要超出糜烂区2 mm。治疗后糜烂面呈白色或微黄。

1.4 微波治疗后宫颈变化 微波治疗后患者前半个月内自觉阴道分泌物稍增多，呈黄色水样，有气味，多为微波治疗后宫颈痂皮形成及脱落所致。半个月后阴道分泌物减少，治疗处坏死消失。大约40 d左右宫颈呈红或粉红色，新生鳞状上皮开始生长，以外周向子宫颈口生长。2个月后子宫颈充血减退，局部鳞状上皮再生，间质血管扩张，肉芽组织增生，约需2个半月子宫颈光滑，色泽正常。

2 结果

100例宫颈糜烂患者经微波治疗观察:糜烂面占整个子宫颈面积1/3～2/3以上者，经微波治疗后2～3个月复查均愈合，治愈率100%，其中有2例重度糜烂患者治疗后半个月痂皮脱落时有出血现象，经局部压迫止血后痊愈。100例病例无一例重复治疗。

3 讨论

宫颈糜烂多因内分泌紊乱、外伤、感染所致，是诱发宫颈癌的高危因素。据文献报道宫颈糜烂的癌变率为2.5%，较正常高73.2%。且轻、中度宫颈糜烂较重度宫颈糜烂的癌变率低，药物治疗、物理治疗疗效好，因此临床上应重视妇女普查，早期发现并积极治疗轻、中度宫颈糜烂，预防宫颈癌的发生。目前本病的治疗方法主要有阴道用药和物理方法。阴道用药以中药或中药与抗生素的混合制剂为主，多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，且无创伤，使用方便，易被患者接受，尤其适用于轻度宫颈糜烂患者。但对于中、重度宫颈糜烂，仍建议使用物理方法，以取得更好的疗效。

微波这项高新技术在临床应用中已普遍受到重视。微波治疗宫颈糜烂的主要因素为热效应，热效应是微波辐射人体后，电介质离子随微波频率迅速振动以及电解质的束缚电荷做相对移动，偶极子产生转动，为克服所在媒质的黏滞性而消耗能量并产热，通过控制使微波按照临床需要进入病变组织，高热使病变组织蛋白质变性、凝固，还可封闭直径3～4 mm的血管，达到止血的效果，因而达到治疗目的［1］。慢性宫颈炎是妇科常见病，病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起炎症，慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有着重要意义。

本研究采用微波治疗宫颈糜烂的总有效率达100%，效果显著，且未见明显不良反应，与文献报道的结果一致。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后高速运动产生内热，瞬间达到高温，从而使自身凝固、坏死、变性、脱落，病变组织破坏均匀，界限分明，深浅一致。同时，微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢加强、营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强，具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用［2］。通过临床观察，微波治疗宫颈糜烂疗效显著，一次性治愈率高，好转者继续治疗仍然有效，而且糜烂程度越低，治愈率越高，减少了宫颈癌的高危因素。术后阴道排液量少，持续时间短，宫颈上皮修复快、愈合时间短，并能恢复原宫颈解剖外形，宫颈弹性好，创面光滑，不影响患者生育。治疗时由于探头与组织直接接触，微波定向发射，定位准确，深度易控制。微波治疗宫颈糜烂是将糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，其操作简单，方便、安全有效，无不良反应，患者易接受，值得在临床推广应用。

［1］乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，2004:265-266．

［2］巩军．微波治疗宫颈糜烂226例分析．中国误诊学杂志，2009，9(10):2410-2411．