犬胃肠疾病的临床辨证与治疗

左之才 邓俊良 欧阳俊 余 杰

犬胃肠疾病的临床辨证与治疗

左之才 邓俊良 欧阳俊 余 杰

由于犬的消化道短（犬的肠管为体长的3～4倍，马、兔为体长的12倍），食物通过消化道的时间快，因而犬的胃、肠道容易受各种致病因素（如病毒感染、细菌感染，寄生虫感染及食物性因素等）的作用而发病。因此，胃肠是犬最容易发病的器官；胃肠疾病成为犬的最常见疾病。

由于犬的胃与肠的器质损伤或机能紊乱容易相互影响，以致胃的疾病与肠的疾病常相继发生或同时发生。在实际临床工作中，常因对胃肠疾病的发生发展过程认识不充分，贻误治疗时机，而使得病情进一步恶化、导致病犬死亡。因此，只有科学地认识胃、肠疾病症状，准确地判断胃、肠疾病性质，才能对胃、肠疾病实施及时、科学地治疗。

一、犬胃肠蠕动功能的临床辨证

（一）胃肠弛缓型

犬胃肠弛缓主要是因高热、短时期内的过食（如突然增加或补充高营养物质等）、应激（断乳、运输等）、食物太软机械刺激性差、矿物质和维生素缺乏（特别是血钙水平低）等引起。由于上述各种因素的作用，胃、肠神经兴奋性降低，胃、肠蠕动均减弱所致。

病犬饮食欲减损甚至废绝，或出现偏食。大多没有明显呕吐或腹泻症状，有的出现排粪迟滞，排粪次数减少或不排粪，粪便偏干或偏稀，常混有少量黏液。胃肠蠕动音减弱，腹壁紧张但疼痛感不明显、胃肠内容物充满，积气、积液不明显。机体脱水不明显，体液电解质也常无明显变化。精神沉郁，不愿活动。可视黏膜色泽变淡。原发性胃肠弛缓病犬的体温、呼吸、脉博数变化不大，继发性胃肠弛缓病犬的全身症状明显。继发或伴发病是导致该类型病犬死亡的主要原因，原发性胃肠弛缓一般不易引起病犬死亡。

（二）胃肠兴奋型

胃肠兴奋多因饲养管理不当造成，如采食发霉、变质和腐败的食物，或喂乳、蛋、肉引起过敏反应，误食有毒或混有毒性药物的食品等；或由某些疾病继发，如犬瘟热、细小病毒病、传染性肝炎、冠状病毒感染、钩端螺旋体病、大肠杆菌病、沙门氏杆菌病、球虫病、蛔虫病等疾病过程中胃、肠神经兴奋性升高，胃、肠蠕动异常增强所致，胃、肠炎症广泛。

病犬饮食欲废绝，呕吐和腹泻常同时或在较短时间内相继出现，症状明显，即“上吐下泻”。初期呕吐物为胃内食物，后随病情发展呕吐物为稀薄清亮的胃酸、黏液甚至带黄白色泡沫、胆汁或血液等。排粪次数增多，粪便起初呈灰白色或灰黄色常混有少量黏液，随后带血色或夹有血块，呈“茄汁”或“酱油”样，暗红色，甚至为全血。重者大便失禁，稀薄如水样、粥样的粪便自肛门溢出，常恶臭带“血腥味”。胃肠蠕动音异常增强，腹壁紧张、疼痛感明显，肠内积气、积液。眼球内陷，静脉萎陷，反应迟钝，站立不稳，终因机体严重脱水、虚脱、衰竭而死亡。机体电解质大量丢失，如H+，Cl－，Na+，HCO3－，Ca2+，K+等。可视粘膜色泽加深或变淡，出现微循环障碍。体温、脉博、呼吸常一起升高。机体严重脱水是导致该类型病犬死亡的直接原因。

（三）胃弛缓、肠兴奋型

胃弛缓、肠兴奋型主要是因较长时期内的过食，或吃入轻微腐败变质食物，或食物辛辣等引起肠神经兴奋性升高、蠕动增强使胃蠕动减弱所致，病变主要在肠道，特别是大肠段。

病犬饮食欲减损，采食量少，常不呕吐但腹泻严重，腹泻出现早，脱水迅速，并伴有排粪里急后重现象，表明病变主在大肠。粪便呈粥样、水样，混有黏液、黏膜等病理性产物，病程长者可混有脓液、坏死组织等。若有出血，粪便表面则覆有新鲜血液或血块。腹泻时间较长时，出现肛门松弛、排粪失禁、里急后重等现象，甚至直肠脱出。肠蠕动音增强，腹壁紧张，疼痛感明显，肠内积气、积液或空虚。机体脱水严重，常随肠液的流失，丢失大量的电解质，如HCO3－，Ca2+，K+等。由于病程的长短及脱水程度不同，犬的全身症状加重。体温、呼吸正常或略偏低，脉搏次数常增多。心音初期增强，后期常减弱。机体脱水或酸中毒是导致该类型病犬死亡的直接原因。

（四）胃兴奋、肠弛缓型

胃兴奋、肠弛缓型主要见于急性消化不良初期（如食物粗硬难消化）、应激（断乳、过食、饱食后运动等）、补钙过快等疾病过程中，胃受到较强刺激或兴奋性增加，蠕动增强而使肠蠕动受抑制、并减弱所致，病变主要在胃或小肠。

病犬饮食欲废绝，明显口臭，舌苔厚白，腹痛与可视黏膜黄染，反复发生呕吐但不腹泻或腹泻不明显，或一经采食、饮水就发生呕吐。初期呕吐物多为食物，中、后期多为胃液，甚至有的带血液和胆汁。病犬排粪次数减少甚至不排粪便，经灌肠先排出粪便正常或略偏干，后排出粪便偏稀并常混有脓液、坏死组织等炎性产物。若粪便带血，则血液呈褐色，松馏油样，且与粪便混合均匀。肠蠕动音减弱，腹壁稍胀满，疼痛感不明显，肠内没有明显积气、积液。机体脱水，因呕吐丢失大量的电解质，如Cl－，H+，Na+等。精神沉郁、四肢乏力等，体温、呼吸正常或略偏高，脉搏次数略增多，心音常减弱。自体中毒是导致该类型病犬死亡的主要原因。

二、犬胃肠疾病的治疗

治疗原则是抗菌（病毒）消炎，镇静止吐、缓解肠道平滑肌痉挛，缓泻止泻，强心、补液、调整酸碱平衡、电解质平衡、补充营养物质及对症治疗。对病犬实施治疗时应根据其发病类型（即辨证），采取相应的治疗措施，适时调整治疗方案。

（一）抗菌（病毒）消炎：西药可选用头孢菌素、氨苄青霉素、庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑、黄连素等肌肉或静脉注射。由于犬的肠道短，药物口服吸收差，且胃肠疾病常引起呕吐，故上述药物不提倡口服。中药可用复方白头翁散、郁金散深部灌肠。若为病毒引起，可选用血清、干扰素、球蛋白等免疫增强剂，及聚肌胞、利巴韦林等抗病毒药物治疗。对胃肠兴奋型，胃肠炎症严重，可在大剂量应用抗生素的同时，配合应用氢化可的松、地塞米松等激素类药物，以提高机体组织抗炎，抗毒素，抗休克等作用。

（二）镇静止吐、缓解肠道平滑肌痉挛：可选用爱茂尔、胃复安肌注或阿托品皮下注射，重者还可选用氯丙嗪肌注，并配合静脉注射维生素B6等。当食欲废绝、胃肠空虚且便血时，应用阿托品、爱茂尔、山莨菪碱，而不宜用胃复安等动力性止吐药，若能进食少许食物，应选用胃复安等动力性止吐药，同时可静脉注射维生素B6，促进氨基酸代谢，达到止吐的目的。若为孕犬呕吐不用胃复安，用维生素B6。

（三）缓泻止泻：缓泻适用于排粪迟滞，或虽排恶臭稀便，而胃肠内仍有大量异常内容物的病犬，如胃肠迟缓型病犬。早期可用硫酸钠、人工盐；炎症明显时可用无刺激性的油类泻剂，如液体石蜡、花生油等。止泻适用于肠内蓄粪或肠内炎性分泌物已基本排除，粪的臭味不大而仍剧泻不止的病犬，如胃迟缓、肠兴奋型病犬。常用吸附剂收敛药物，如思密达、活性炭、次硝酸铋和鞣酸蛋白等。

（四）强心、补液、调整酸碱平衡、调整电解质平衡、补充营养物质

1.强心：对于病程较长、心衰病犬可用安钠咖、强尔心（氧化樟脑液）或樟脑磺酸钠等，若伴有呼吸衰竭时用樟脑制剂更佳。

2.补液：犬发生胃肠疾病时会发生不同程度的脱水，补液时应根据脱水性质进行补充。若病犬口腔干燥、口渴贪饮、皮肤弹性降低、眼球下陷、结膜干涩、心跳加快、尿少或无尿、尿比重升高、色黄、重症体温下降甚至昏迷等高渗性脱水症状时，补液以选择低渗溶液为主，如5%（葡萄糖）、5%葡萄糖生理盐水或补5%葡萄糖后补0.9%生理盐水（糖盐的比例为1～2∶1）。若病犬饮欲废绝、四肢乏力、眼球凹陷、结膜水肿、心跳快而弱、四肢厥冷、尿少或无尿、后期对外界反应迟钝甚至昏迷等低渗性脱水症状时，补液时以补充高渗溶液为主，如采用生理盐水：5%葡萄糖为2∶1，或用10%葡萄糖和0.9%生理盐水先后补液，即先糖后盐（糖盐的比例为1∶1～1.5）。若病犬全身乏力、口腔干燥、有饮欲但饮水量少、眼球下陷、结膜湿润、心跳加快、脉搏细弱、四肢厥冷、血压下降、尿少、严重的可发生休克等等渗性脱水时，临床上以补充复方生理盐水、生理盐水或5%葡萄糖等。

对有饮欲、不呕吐，如胃肠弛缓型或胃弛缓、肠兴奋型病犬，可口服补液盐（葡萄糖30g，NaCl 3.5g，KCl l.5g，NaHCO32.5g，配水1kg）；也可喂给糖盐米汤水（100ml米汤中加食盐1g，多维生理盐水10g）。

3.调整酸碱平衡：对于胃弛缓、肠兴奋型病犬，由于腹泻严重，大量的HCO3

－从肠液中丢失，酸性物质蓄积过多从而导致酸中毒。临床上可选用5%NaHCO3，轻度3ml/kg，中度5ml/kg ，重度7～10ml/kg，静脉滴注，原则上先补剂量的2/3，后视情况再补给，以免造成难治的代谢性碱中毒。对于胃兴奋、肠弛缓型病犬，由于呕吐严重，大量的H+从胃液中丢失，碱性物质蓄积过多从而导致碱中毒。临床上轻症可应用生理盐水和葡萄糖帮助恢复，重症患畜应使用氯化铵注射。

4.调整电解质平衡：犬发生胃肠疾病时，长期废食，钾摄入不足，加上严重呕吐或腹泻，造成消化液大量丢失，出现低血钾症，临床上采用10%KCl静脉注射。犬发生胃肠疾病后常造成钙的吸收障碍，出现缺钙症状，应考虑及时补钙，采用10%的葡萄糖酸钙静脉注射。

5.氨基酸的补充：胃肠疾病常导致犬营养不良，机体虚弱，应根据病情、病程酌情补充适量的氨基酸，以增加患犬营养需要，提高机体防御能力，加速机体康复。

（五）对症治疗

1.止血：常用的止血剂有止血敏（酚磺乙胺）、安络血、维生素K3、止血芳酸等。病初、出血广泛（量大）时，一般以止血敏为主；中期、出血量少时可用维生素k3；后期可使用止血芳酸，同时使用葡萄糖酸钙，以促进凝血，激活血小板的释放反应。若粪中血液色鲜用安络血。

2.解热：对体温升高病犬可选用安乃近、复方氨基比林、安痛定、柴胡等药物肌注。

3.辅助疗法：对于长期使用抗生素治疗的久病病犬，应减少抗生素用量，同时注重保肝利胆，可选用三磷酸腺苷、肌苷、维生素C、辅酶A，板蓝根、清开灵等药物。对胃肠弛缓型或胃兴奋、肠弛缓型病犬用温肥皂水或石蜡油灌肠，排除肠内积粪与毒素；对胃肠兴奋型或胃弛缓、肠兴奋型病犬用0.1%KMnO4溶液灌肠，排除肠内有害细菌、气体、炎性产物等。若肠道出血严重可适当提高高锰酸钾的浓度。若为感染性因素引起，应用百毒杀、消洗灵、新洁尔灭等药物消毒。

（六）护理：对体温低下病犬用保温瓶、热水袋等保暖，不用电热毯、电烤炉等干燥性取暖器（增加机体水分丢失）。呕吐期间应禁食、停饮，直至呕吐停止10～12小时以上，以减轻胃肠刺激防反复发生呕吐。腹泻期间应停喂牛奶、鸡蛋、肉类等高蛋白、高脂肪性食物，并少量（多次）给予易消化的饲料或停食，以减轻胃肠负担，提高治愈率。

（三）体会与小结

1.在临床上，因犬的胃或肠的器质损伤又常以胃或肠机能紊乱的形式表现出来，尤其是胃肠蠕动功能紊乱，并最终表现为呕吐或腹泻等症状。因此，笔者近年运用犬胃肠蠕动功能辨证施治的方法治疗犬胃肠疾病，快速、高效、治愈率高达95%以上。

2.辨好症是实施准确治疗的前提。犬胃肠疾病的辨证，可简单采用“看两头，听中间，区别胃肠看口便”的方法，确定其发生疾病类型。病犬口症不明显，不呕吐也不腹泻，胃肠音减弱，排粪次数减少，粪便或偏稀或偏干、不恶臭，表明病变不在胃肠或病变轻微，多属胃肠弛缓型；如病犬口症明显，既呕吐又剧烈腹泻，胃肠音增强，呕吐物或粪便中含大量炎性产物，粪便恶臭，表明胃肠病变均严重，多属胃肠兴奋型；如病犬口症不明显，不呕吐而剧烈腹泻，肠音增强，粪便稀、含大量炎性产物恶臭，表明病变主在肠道，特别是大肠段，多属胃弛缓、肠兴奋型；病犬口症明显，剧烈呕吐而不腹泻，肠音减弱，粪便正常或偏干、不恶臭，病变主在胃或小肠，多属胃兴奋、肠弛缓型。

3.犬胃肠疾病的治疗，应当抓住一个根本——抗菌（抗病毒）消炎，掌握两个时机——缓泻、止泻，贯彻三早原则——早发现、早确诊、早治疗，把好四个关卡——补液关、解毒关、强心关、护理关。抑制胃肠病原微生物增殖，消除胃肠炎症，解除病因是治疗胃肠疾病的根本措施；适时缓泻或止泻既能减少肠道内有毒物质吸收，又可适时控制脱水是治疗胃肠疾病的两种重要措施；早发现、早确诊、早治疗是把握胃肠疾病最佳治疗时机、制定最佳治疗方案的前提；强心、补液、调整酸碱平衡、电解质平衡、补充营养物质是治疗胃肠疾病、恢复胃肠功能、抢救重危病犬的关键措施。

4.犬胃肠疾病的补液，应掌握缺什么补什么，缺多少补多少；适时调整酸碱、电解质平衡；补充营养物质的原则。在补液中或补液后，如患犬精神好转、心律减慢、出现排尿是补足的表现，而未见排尿是没有补够的指征，应酌情加大补液量。

对于胃兴奋、肠弛缓型，胃弛缓、肠兴奋型病犬要注意酸碱平衡的调整，对于胃肠兴奋型病犬要特别注意电解质平衡与营养物质的补充。当犬处于少尿、无尿或肾功能不全、酸中毒状态情况下，不宜补钾，即使要补钾也宜谨慎。许多兽医临床医务工作者在补电解质时，常将钙和钾分开、小剂量低浓度分别静脉注射。尽管这样，也常引起犬心功能障碍。这是因为单独补钙或补钾导致血钙或血钾突然升高，钙、钾不平衡影响心肌细胞兴奋性，导致心脏收缩功能障碍所致。我们在近几年的临床工作中，采用10%葡萄糖酸钙：10%KCl 3～4∶2，用葡萄糖或生理盐水稀释至0.1～0.5%的浓度静脉注射，未见病犬有不良反应，大大提高了疗效。

（作者单位左之才、邓俊良，雅安市四川农业大学动物医学院临床医学系；625014；欧阳俊、余杰，乐山市公安局刑侦支队；614000）

（编辑：李 冰）