犬膀胱破裂的诊疗1例

刘占斌 戴宗浩 徐 黎 李小英

犬膀胱破裂的诊疗1例

刘占斌 戴宗浩 徐 黎 李小英

膀胱破裂是犬病临床上的一种急腹症，不仅可能导致破裂处伤口大量出血，而且犬体产生的大量尿液会流入腹腔，刺激腹腔脏器，同时造成体内非蛋白氮等有害物质蓄积于组织和血液，引起尿毒症。如果未能及时诊断和采取有效的治疗措施，就会导致病犬因为尿毒症而引起机体中毒、电解质紊乱和器官损伤，最终陷于恶病质而死亡。犬发生膀胱破裂后，临床主要表现为食欲废绝、呕吐、腹痛、无尿、滴尿、饮欲增加等临床症状。我们在临床实践中就遇到一例比较典型的、而且比较隐蔽的膀胱破裂病例，现将具体的诊疗过程介绍如下。

一、基本情况及临床症状

该犬为一头6岁的雄性德国牧羊犬，体质、营养等都比较好，由于体格外貌和警用素质比较好，所以配种的频率也比较高。发病前一天，精神和食欲等未见异常。第二天上午也未见明显异常，下午发现犬舍呕吐有大量未消化的饲料，该犬精神明显变差，卧地不愿走动。

二、临床检查

对该犬进行常规检查，发现其体温为39.2℃，呼吸、心率等方面未见明显变化，起初还以为是一般的胃肠炎症状。当牵该犬走动时，发现其有滴尿症状，而尿液颜色等方面未见异常，腹围外观也没有明显异常表现，怀疑可能是尿道堵塞引起滴尿症状，随后对膀胱等腹腔器官进行触摸检查。检查时该犬表现为腹痛症状，并有呕吐反应，此外未摸到腹腔有其它异常症状。B超检查发现该犬膀胱大小正常，内有少量尿液，未见结石症状，但膀胱壁明显增厚，膀胱壁部分影像缺失，而且膀胱周围腹腔内有较多的液性暗区，从而怀疑有可能是膀胱破裂。同时进行血常规和血液生化检查，发现该犬白细胞高达69.3G/L，红细胞和血红蛋白偏高，有明显脱水症状；肝功能各项指标稍微超出正常范围（ALT 0.96U/L，AST 45.25U/L），肾功能多项指标严重超出正常范围（BUN 73.54mmol/L，Cr 876.58umol/L，UA 17.88umol/L），进行腹腔穿刺，可抽出血色液体，并有尿液的气味，确诊为膀胱破裂。

三、治疗和护理

在脐孔下方后腹部腹中线处切开皮肤，切口后段要避开阴茎。切开腹腔后，即有大量红色的液体涌出，大约有2500ml。用电动吸引器吸干腹腔的液体后，发现膀胱壁比较厚且硬，呈红色，处于充血状态。在膀胱体的背侧，发现一个破溃，破溃处组织呈黄绿色，破溃周围的膀胱组织模糊不清，呈出血状态。根据破溃处膀胱壁的损伤情况，沿着破溃口将坏死的膀胱壁做一环行切除并取一小段做病理切片（注意看清输尿管走向，不可损伤到膀胱壁上的输尿管），可见膀胱壁厚达0.7cm，膀胱内膜还有几处绿豆大小的充血点，膀胱内未见结石等异常。由于膀胱壁太厚，不能进行包埋缝合，遂用可吸收缝线先连续缝合膀胱内膜层，再连续缝合浆膜层，为防止膀胱切口与周围组织粘连，又将一部分膀胱侧韧带缝合到膀胱切口上，使膀胱侧韧带包埋住膀胱壁切口，常规缝合腹腔。术后选用广谱抗生素氧氟沙星和主要作用于厌氧菌的甲硝唑进行消炎治疗，同时给予大量VC、ATP、葡萄糖等进行支持治疗。为了防止血凝块堵塞尿道，每日的输液量要适当多些。术后一周，Cr降至295.87umol/L，BUN1.48mmol/L恢复正常。术后两周内，该犬一直不吃，由于滴尿，导致犬体一身尿味，睾丸也因为尿液的腐蚀而严重红肿。经过每天的清洗、晒太阳等细心护理，两周后该犬逐渐开始吃东西，小便也由滴尿变为短促的排尿，睾丸也很快消肿，一个月后基本完全康复。

四、总结

（一）引起膀胱破裂的原因：

1、机械性外力引起：如猛烈的撞击、车祸时的碾压等，此种情况下的膀胱破裂病犬可表现为滴尿或无尿、腹腔增大、有明显腹水等症状。由于发生在外力之后，再根据临床症状，也比较容易联想到膀胱破裂。

2、尿路堵塞引起：包括尿路结石、尿闭等。由堵塞引起的膀胱破裂，往往有其前期的腹痛、无尿、滴尿等过程，瘦弱的犬还能观察到腹腔内胀大呈球形的膀胱。

3、膀胱感染引起：引起膀胱感染的病原微生物，主要是通过血液循环或尿道侵入膀胱，它们多半是非特异性细菌，如葡萄球菌、化脓杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。无论是慢性感染，还是急性感染，由于是局部感染，疾病前期都缺乏明显的症状，等膀胱破裂后往往还会同时出现呕吐等其它系统的症状，如果不认真观察，未及时确诊，往往会耽误治疗。当出现严重的尿毒症、自体中毒，甚至昏迷嗜睡时，病情往往变得严重。本病例中的病变膀胱切片检查，未发现癌细胞，只看到炎性细胞侵润，说明引起该犬膀胱破裂的原因属于感染引起。

4、膀胱癌变：当膀胱发生癌变时，膀胱组织结构发生变化，弹性和收缩性降低，为膀胱破裂创造了条件。有时癌变组织自然破溃，引起膀胱破裂。

（二）耐心细致的护理是本病治疗的重要部分。耐心细致的护理，可以提高病犬的抗病能力，促进病犬的自我康复。

（三）做好平时的饲养管理工作。定期对犬舍进行消毒；规范饲养管理，做好饲料和犬体、犬舍的卫生工作；种犬要合理安排配种次数，并加强配种时的卫生保健工作。

（四）细心观察，加强巡逻，早发现，早治疗。

（作者单位：公安部南昌警犬基地，330100）

（编辑：李 冰）