空气压缩泵雾化治疗小儿哮喘临床效果观察

夏洪

治疗哮喘急性发作方法颇多，70年代中期英国学者推荐吸入疗法，1992年世界组织及全球哮喘学者共同起草了《哮喘防治全球策略》，把吸入β2受体激动剂作为治疗哮喘急性发作首选治疗法［1］。但是药液必须雾化成极小的雾粒或微粒，才能吸入呼吸道和肺部，因此需要各种雾化器或吸入机。所产生的气雾吸入体内必须根据需要沉积在相应部位才能达到治疗作用，主要取决微粒的直径和每分钟雾化的药物量(雾的密度)。最常用吸入器产生的微粒，其直径大多在3～5 mm范围内，这些微粒绝大多数可以进入支气管，特殊吸入器可以产生2 μm以下的微粒［2］，这种微粒能够进入最细的支气管甚至肺泡，我科自开始使用电动的空气压缩泵(PARIBOY)来驱动喘乐宁、爱喘乐溶液雾化治疗哮喘急性发作比超声雾化吸入效果明显，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 对象 婴幼儿哮喘的诊断按照全国儿科哮喘防治协作组所制定的标准共60例，其中男38例，女22例，年龄5个月～4岁，病情均为轻一中度，并符合过去2周内无合并下呼吸道感染、无合并心、肝、肾等全身性疾病，近4周来无使用强的松等激素类药物发作期间未使用其他支气管扩张剂。

1.2 仪器与药物 国产的超声雾化器和电动的空气压缩泵(PARIBOY)、0.5%喘乐宁、0.025%爱喘乐溶液。

1.3 方法 60例住院患儿随机分成两组，对照组30例，应用国产的超声雾化器0.5%喘乐宁和0.025%爱喘乐0.01 ml/(kg·次)加0.9%氯化钠注射液至20 ml，吸入20 min，3次/d。治疗组30例，使用电动的空气压缩泵加入喘乐宁和爱喘乐，剂量不变加生理盐水3 ml，吸入20 min，3次/d。两组年龄、性别、身高、体重、心率、呼吸、病程与病情均无显著性差异。

2 结果

两组的用药相同，分别于用药后 15、30 min、2、4、6、24、48、72 h观察患儿临床症状、体征并做记录。对照组显效12例，有效6例，无效12例;治疗组显效26例，有效3例，无效1例。对照组与治疗组的临床治疗效果有显著性差异，治疗组较对照组的雾化吸入效果好。

3 讨论

吸入疗法具有起效快、作用强、效果好、副作用少等优点，已成为控制哮喘急性发作的首选方法，但选用适当的雾化吸入器对疗效很重要。近年来随着雾化机器种类的增加，雾化的方式也越来越多，每种雾化器、每种雾化方式都有各自的优点，也有各自的缺点。如果使用不当就会引起患者不适［3］，使用合理则可以效果显著，事半功倍。超声雾化器雾化量较大可达1～6 ml/min，但是雾气中水含量大大超过药物含量，产生的雾滴分子大。

PAPIBOY是一台低压泵(0.75磅)和LL(长寿命)喷雾气的吸入机，它特别适合患哮喘疾病的患者使用，特点:(1)80%的药雾被吸入，较一般雾化器为多，效果仅为45%;(2)52%的药雾滴颗粒在5 μm 以下，平均4.8 μm，有利于大量的药雾沉积在肺中发挥显著的效果。雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道的沉降部位，雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡，直径5～20μm沉积在鼻咽喉及上部气管，一般临床所需直径为1～5μm。吸入过程中指导家属或较大患儿尽量放松，直立坐好，唇齿包紧喷雾器上的中含器，慢慢地深深地吸入，然后屏短气，慢慢地轻轻地呼气，只在吸气时按下间断控制杆，呼气时松开，这样可以控制喷雾过程。几个患者共同使用时，每人使用一个口含器。每次吸入治疗完毕后，必须彻底清洗消毒喷雾器。

总之，空气压缩泵在小儿哮喘治疗效果显著，值得在临床上推广应用。

［1］lenfant C.Internetionga1 consensus report on digosis and management of adthma .Maryland:National Institutes of asthma Heaith，1992:26.

［2］刘志敏，王述平，李雪冬，等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理.中华护理杂志，2000(6):50-51.

［3］张二辉，等.空气压缩泵雾化吸入可必特治疗支气管哮喘急性发作疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志，2008(11):852-853.