BEYOND冷光牙齿美白的配合及护理体会
2010-08-15汪孝菊龚自凤
汪孝菊，龚自凤
(遵义医学院美容医院牙科，贵州遵义563003〉
牙齿冷光美白原理是将波长介于480~520nm之间高强度蓝光，经由l2000多根、总长度超过一英里的光纤传道，再通过两片经30多次镀膜处理的光学镜片，隔除了一切有害的紫外光与红外线，冷光源照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂上，在最短的时间内使用美白剂透过牙本质小管与多年来沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用,使牙齿回加到未经染色前的洁白[1]。这种美白技术不仅对长期以来因为抽烟、喝咖啡等饮料的牙齿染色产生美白的作用,对于药物引起的牙齿变色（四环素色、氟斑牙）、老年或遗传性黄牙都有很好的效果[2,3]。我院在省内较早引进BEYOND冷光牙齿美白技术，自2007年11月至2008年7月,应用BEYOND冷光美白仪并遵循美学原则为28例,共448颗外源性色素牙、四环素牙、氟斑牙、老年或遗传性黄牙患者进行治疗,取得满意效果，现将操作中护理配合及护理体会报道如下。
1 临床资料
本组患者共28例，男8例，女20例，共448颗牙。年龄18~56岁。其中,外源性色素牙8例，四环素牙6例,氟斑牙10例,遗传性黄牙4例。
2 结果
本组28例患者经BEYOND冷光美白牙齿治疗和护理后，术后临床效果理想(增自5个色阶以上，经3~6mo随访观察，治疗后患者改善明显，美容效果满意。
3 护理
3.1 心理护理 爱美是人的天性，心灵与美貌和谐的美是每个人向往和追求的。来医院做BEYOND冷光牙齿美白的并不是通常意义上的患者，这类患者身体都是健康的，只是受到外界影响在心理上有阴影或是为了锦上添花，为了能使自己变得更完美、更自信才来接受治疗。护士应对患者及家属态度和蔼、耐心解答所提问题,以高度负责的态度、专业的解释、详实的资料展示取得患者及家属的理解、信任和合作[4]。
3.2 签订BEYOND冷光牙齿美白同意书 治疗前配合医师向患者及家属介绍BEYOND冷光牙齿美白的主要方法，耐心仔细的说明现代医学所能达到的美容水平及治疗后可能恢复的程度，让患者正确认识治疗后的效果。同时认真填写治疗协议书,避免和防止不必要的纠纷。
3.3 物品准备 检查盘一套、BEYOND冷光美白治疗仪、美白治疗套装、护目镜、比色板,开口器、漱口杯、强力吸引器,牙齿抛光杯、刷等。
3.4 术中配合
3.4.1 引导受术者上治疗椅,调节椅位，使受术者舒适、放松。
3.4.2 操作开始之前,牙医先进行口腔检察，并与美白患者交流，18岁以下人士、孕妇与严重的牙周病患者将不适合这类牙齿美白。
3.4.3 用标准16色比色板比对并记录美白前牙齿的颜色,并照像存档。
3.4.4 美白患者和操作人员戴上护目镜，除了防止抛光砂进入眼睛，还可避免散漏的可见光对眼睛的侵害。
3.4.5 将抛光沙加少量水调和，对牙齿表面进行简单处理。处理完毕，让病人漱口之后，务必将牙齿表面吹干。
3.4.6 将开口器放入患者口内，确定病人无不适感，并嘱之将少量唾液自行咽下。
3.4.7 将隔湿棉条放入唇内侧，涂抹护唇油，戴好遮盖面纸。
3.4.8 将光固化树脂涂在牙龈上，并遮盖到龈下0.5mn,用光困化灯照射约3s。
3.4.9 将配套美白凝胶或过氧化氢跟美白粉调成糊状(注意：稠度以用毛刷挑起美白剂不滴落为准,不宜太稠)，将美白剂涂抹在已吹干的上下共16颗或更多的牙齿表面，涂抹厚度约2~3mm。
3.4.10 按下开始键,开始第一个8分钟的疗程，结束后机器会自动停止，然后用强力吸管吸掉牙面的美自剂,如需要可用干棉球擦拭牙齿上残留的美白剂,此时不要用水冲洗。
3.4.11 重复步骤第8~10两次,每次8分钟。
3.4.12 美白完成后，吸掉美白剂，小心地取下光固化树脂及棉条，用水冲洗牙齿及牙缝，取下开口器及护目镜。
3.4.13 做美白后的牙齿比色，并照像存档。
4BEYOND冷光牙齿后的护理体会
4.1 术前详细了解患者的真正要求,客观解释可达到的实际效果，消除患者的过高期望,术后效果均能被患者乐观接受。
4.2 术中密切观察术中护理人员须密切观察患者表情，及时询问其感受，如患者反应牙齿轻度敏感或疼痛，应轻声鼓励患者坚持完成治疗，如敏感或疼痛明显，难以忍受,应立即停止美白操作，并做好解释和安抚工作。
4.3 美白术过程中，需较长时间保持体位，患者可能因不适而扭动身体，应及时调整冷光灯头，使其始终保持与牙面呈90°角，并刚好与开口器轻微接触。
4.4 美白术中口腔里的少量唾液可嘱患者自行咽下，但对唾液分泌较多，渗到前庭沟的唾液应及时吸出，以免唾液接触到美白剂，造成粘膜损伤。
4.5 护理人员与操作者要密切配合，即时交流，发现问题及时处理，可确保美白手术顺利进行。
4.6 术中可能出现牙齿敏感或疼痛，若难以忍受，应立即停止美白操作。
4.7 通常两个8min的疗程即可见到明显的效果，但我们建议做完3个疗程，以达到最理想的效果。
4.8 术中播放舒缓的轻音乐，分散患者注意力，使患者放松。
5 BEYOND冷光牙齿美白的健康教育
经过冷光美白之后的24h内,避免过冷过热的饮食,以免引起牙齿过敏、酸痛等不适。为了防止牙齿染色,治疗后半个月后避免让牙齿接触任何有色素的东西，譬如常见的咖啡、汽水、可乐、蔬菜、茶叶、香烟等,可以进食牛奶,白稀饭、鸡蛋白、鱼肉等。
[1]徐晓明.BEYOND冷光美白术的护理配合[J].护理研究,2007,21(9):2415-2416.
[2]周楠，杨桂红，朱冰生.BEYOND冷光美白仪漂白氟牙症的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004,14（11）：631-633.
[3]洪春英.护士与患者沟通状况的调查分析[J].护理与康复，2005,4（1）：269-270.
[4]蒋继国.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2004.1443-1444.
