合理使用抗生素在减少临床危害中的作用

周桂红

（吉林省通化市人民医院药剂科，吉林通化 134001）

合理使用抗生素在减少临床危害中的作用

周桂红

（吉林省通化市人民医院药剂科，吉林通化 134001）

抗生素的发现对人类健康水平的提高有着不可磨灭的功绩，为拯救人类的生命作出了巨大贡献。但是，由于不正确使用和滥用抗生素，导致耐药菌产生，甚至使变态反应、毒性反应、二重感染等不良现象发生，成为临床上不可忽视的现实，在危害患者健康的同时增加其经济负担，同时也造成了医疗资源的浪费。

抗生素；临床危害；抗药性；不良反应

抗生素是在较低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。抗生素曾经被称为抗菌素，它不仅能杀灭细菌，而且对真菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质，有的则是完全用人工合成或部分人工合成的。

1 临床上不合理使用抗生素的现状及危害

1.1 不合理使用抗生素现状

我国现有的医疗体制，造成了医药不分家、以药养医的局面，导致医生乱开药，开贵药，多家药厂重复生产抗生素，滥用抗生素，无“法”监管等现象，使抗生素滥用成为中国的一个社会问题，致使我国成为世界上细菌耐药最严重、滥用抗生素最为严重的国家之一[1]。相关统计表明，我国门诊感冒患者抗生素使用率约为75%、外科手术抗生素使用率则高达95%，住院患者为80%，远远高于30%的国际水平[2]。如果不改善抗生素的滥用状态，21世纪人类有可能失去抗生素这个有利的治疗武器。

1.2 不合理使用抗生素的危害

1.2.1 细菌抗药性 不合理使用抗生素引起细菌抗药性产生，细菌抗药是其保护自身并且进化和发展的必然要求，主要通过适应和基因突变方式产生，且发生速度往往要快于新药问世的速度，如此下去，人类势必将进入无药可用的阶段，而最终受到伤害的一定是人类自己。

1.2.2 毒性及变态反应 抗生素对人体的毒性作用包括血液系统、神经系统、代谢循环系统，也可以对骨骼、牙齿等造成危害。抗生素引起的不良反应与药物种类和数量呈正相关。我国药物不良反应监测中心的记录显示，国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的[3]。

2 不合理使用抗生素的表现

临床工作中不合理使用抗生素主要表现在以下几个方面：①无指征的预防、治疗用药；②抗生素品种、剂量、给药次数、给药途径、联合用药及疗程不合理；③忽视病原学诊断和药敏试验；④部分医师在利益的驱使下使用新药、贵药。另外因为未出台抗生素使用的控制政策，患者可随意从药店或医院买到抗生素，加上患者对抗生素从认识上产生了误区，只要生病就要使用抗生素，把抗生素当成万能药。

3 合理使用抗生素应遵循的原则

为了确保用药安全，应严格遵守卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部2004年8月19日发布的抗菌药物治疗性应用的基本原则：①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；②尽早查明感染病源，根据病源种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；③按照药品抗药作用特点及其体内过程特点选择用药；④抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种及抗菌药物特点制定。严格掌握适应证，选择有效的药物[3]。临床工作中，根据细菌培养和体外药敏试验结果有针对性地选择合适的抗菌药物，正确给药，根据抗生素的药代和药动学，安排给药剂量、间隔时间，确保药效的正常发挥，另外要结合患者的生理、病理、免疫状态制定最佳用药方案，避免无原则地联合用药，以免增加药物毒性。

4 讨论

抗生素的不合理使用不仅起不到治疗作用反而会贻误病情、浪费医药资源、促进耐药细菌增多、导致二重感染、增加毒副作用、诱发药源性疾病的发生。不合理使用抗生素既是医学问题也是社会问题，需要全社会的共同努力和广大患者的大力配合，才能取得满意的效果[4]。合理使用抗生素是当代临床医务工作者需要认真思考的问题：人类是否会重新面临无抗生素时代，人类的身心健康是否能得到强有力的保障。必须加大宣传力度，促进抗生素的合理使用，不断提高安全用药意识，努力提高抗生素使用的有效性。根据临床诊断及病原学检查、体外药敏试验，选择疗效好、毒性小的抗生素。通过行政法规约束，加强处方监督，改变不良处方行为，指导、监督、强化抗生素使用原则及适应证，控制抗生素使用的随意性。建立并完善抗生素的合理使用机制，遵循“安全、有效、经济”的原则[5]，避免抗生素的滥用，延缓耐药菌株的产生和发展，减少抗生素产生耐药性的机会，保证抗生素的疗效，争取尽快在最短时间内彻底解决滥用抗生素形成的社会问题。使抗生素真正达到治病救人的目的，从而更好地为人类所用。

[1]谭亚非.试述抗菌素的临床应用现状及合理应用原则[J].解放军药学学报,2004,20(2):155-158.

[2]郑英丽.周子君抗生素滥用的根源、危害及合理使用的策略[J].医院管理论坛,2007,24(1):123-124.

[3]李庆宇.基层医院合理使用抗生素的重要性[J].中国现代药物应用,2009,3(9):176-177.

[4]杨丽荣,李兵兵.抗生素的合理应用[J].中华医院感染杂志,2005,15(2):126.

[5]郭凌云,姜宝艳.护士在安全使用抗生素中的作用[J].全科护理,2009,7(5):1389-1390.

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