高血压患者自我监测对血压控制率的影响

王玉红

河南周口市中医院脑血管病区 周口 466000

我科2006-05～2008-12对门诊140例原发性高血压病人的血压自我监测情况进行调查分析,了解血压自我监测对高血压控制率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组140例,均符合WHO/ISH 1999年高血压病诊治指南的诊断标准,男82例,女58例;35～59岁45例,≥60岁 95例;文化程度:小学以下61例,初中 30例,高中52例,大学39例;职业:农民48例,工人34例,干部 58例;高血压Ⅰ级15例,Ⅱ级80例,Ⅲ级45例。

1.2 方法 采用问卷调查法,自行设计问卷,问卷内容包括患者的一般情况(年龄、性别、文化程度、职业、高血压级别)、自我监测血压情况(是否正确的测量血压、测量次数)、血压控制情况(分佳、不佳两种情况)。

1.2.1 自我监测血压情况:①是否掌握测量血压的条件情况:包括情绪是否稳定;室内温度是否适宜;检查血压前半小时内,是否进食、吸烟、饮酒、排空膀胱。②是否掌握测血压的方法。③是否定时测血压。

1.2.2 血压控制的标准:血压控制佳是指收缩压＜140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压＜90mmHg。血压控制不佳是指收缩压≥140mmHg和(或)舒张压＞90 mm-Hg[1]。

1.3 统计学方法 用SPSS 11.0统计软件处理数据。

2 结果

调查结果:37.14%患者家中无血压计,其中18%患者存在对原发性高血压错误认识,无症状就不服药,更不测量血压;19.14%患者长时间只服药,不测量血压。有51.43%患者没有掌握测血压的正确方法,其中小学以下61例(100%),初中 23例(76%),高中以上 23例(25%)。能做到每天定期测量血压占28.57%,其中全部是高中以上文化程度患者。而家中有无血压计、会不会测量血压很可能间接影响到高血压患者能否采取依从行为,使血压控制。另外也看出受教育越高、每天定期测量血压者,血压控制越好。性别、病情严重程度与血压控制率之间无明显关系。

3 讨论

高血压是一种需要长期治疗的慢性疾病,高血压患者终身服药的过程多在院外进行,定期测量血压的行为基本依赖患者及家庭,缺乏专业人员监督指导。调查结果示,28.57%能做到每天定期测量血压,71.43%不重视血压的变化,故血压控制达标率低。如果通过每天定时血压自我监测,可使患者清楚自己的血压是否得到有效控制,督促患者采取遵医行为,从而提高血压的控制。若血压测量出现高值,即使患者症状消失或自我感觉良好,也能提醒他们服药;若服药后,血压测量显示血压控制在正常范围,患者由于体验到服药的好处,因而更能意识到服药的重要性,增强坚持服药的信心;若服药后,血压测量显示血压仍高于正常值,则会提醒患者及时就医,以调整药物治疗方案,从而使血压得到很好的控制。另外因高血压患者存在昼夜节律变化[2],表现为昼夜节律减弱或消失型、夜间血压升高型和嗜咯细胞瘤图3种类型。因此,进行每天定时血压自我监测,也可以了解血压高峰情况,防止因每周、每月、不舒适时测得瞬间血压而导致漏诊、误诊。医护人员要嘱咐患者及家属常规配备血压计,教会其测量血压的正确方法,为患者制定一张家庭测量血压的记录表,用于标明测量时间及血压值,有助于测压前后的比较。通过测量血压所得的客观结果促使患者采取依从行为,不失为一个简便、可行、有效的方法。

本研究表明,患者的受教育程度影响着血压的控制率,这可能是由于受教育程度制约着高血压患者对高血压知识的获取与理解,从而进一步影响了患者的服药依从性。因此,在临床工作中,医护人员更应关注文化程度低者,并以通俗易懂的方式进行健康宣教,使他们对疾病有足够的认识,并形成健康的观念。

[1]黄童,杜娟,许京华.加强管理提高高血压患者血压控制率和服药率[J].中国健康教育,2003,19(2):125.

[2]杨秀明.310例高血压患者动态血压的昼夜节律分析[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(2):54-55.