5%咪喹莫特治疗顽固复发性尖锐湿疣临床观察

徐艳艳

（浙江省永嘉县人民医院，永嘉325100）

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是常见的性传播疾病之一，其发病率逐年增高，近年发病率已占性传播疾病第二位[1]。我们于2007年2月—2009年8月对39例顽固复发性CA患者加用5%咪喹莫特乳膏外用治疗，取得了明显疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年2月—2009年8月在我院门诊的79例顽固复发性CA患者（至少复发3次以上者），男58例，女21例；年龄23～72岁，平均33.6岁；病程3～18个月，平均5.6个月；均依据典型症状的皮损及5%醋酸白试验检查确诊；均有3次以上局部电灼术或其他方法治疗史。入选者均知情同意。排除标准：对咪喹莫特及其基质过敏者，妊娠及哺育期妇女，有严重心、肝、肾功能损害者，1个月内使用免疫抑制剂或系统应用抗病毒药物者。将79例随机分成两组，治疗组39例，对照组40例，两组在年龄、病程等方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：首先采用二氧化碳激光治疗，1周后在患处涂抹5%咪喹莫特乳膏（四川明欣药业有限责任公司），每周3次（隔日1次），临睡前用药，疗程12周，随访16周。对照组：均采用二氧化碳激光治疗，不用任何外用药，每4周复诊1次，如复发再次治疗，随访16周。

1.3 疗效判定 痊愈：16周无复发；复发：治疗期间复发。

2 结果

治疗组第4周有3例复发，第8周有1例复发，第12周及第16周均未见复发，痊愈率为89.74%，复发率10.26%。对照组第4周有20例复发，第8周有8例复发，第12周有5例复发，第16周有3例复发，痊愈率为10%，复发率90%。两组的痊愈率和复发率相比较，差异均有统计学意义（χ2=50.23,P<0.01）。

不良反应：治疗组均出现不同程度的红斑、糜烂、水肿、瘙痒、灼热、疼痛等表现，停药后均能消退，症状消退后继续使用。对照组无不良反应。

3 讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的常见的性传播疾病之一，该病呈逐年上升趋势，且复发率高，给临床治疗造成很大困难[2]。本组79例CA患者均有顽固性的复发史，患者均出现不同程度的焦虑、性功能障碍、家庭危机以及生活质量下降等，因此探讨CA的治疗尤其是预防其复发具有重要意义。咪喹莫特作为一种局部免疫调节剂，近年来倍受重视。外用咪喹莫特乳膏的有效成分为人工合成的非核苷类异环咪唑啉胺类药物，在体内、外的人与动物实验均显示强的抗病毒活性，可刺激机体产生针对感染HPV细胞的免疫应答。文中临床结果显示，单用传统方法（激光）治疗复发率较高，传统治疗方法结合外用5%咪喹莫特乳膏具有疣体清除快、复发率低、耐受性好等特点，是目前治疗及预防尖锐湿疣复发较理想的方法之一，值得在临床应用。

[1]庞洪莲.中西医结合治疗顽固性复发性尖锐湿疣体会[J].现代医药卫生，2005，21（8）：991.

[2]徐高四，陶彩云，张建国.尖锐湿疣的免疫学发病机制和免疫疗法进展[J].华夏医学，2003，1（16）：133.