“软系”疗法在膝关节骨性关节炎中的应用

116013 空军大连航医鉴定训练中心 丛明

116013 大连蓝天软伤专科医院 胡玉龙 宋金华

在中老年人群中，膝关节骨性关节炎是一种常见病、多发病[1]，常因关节疼痛、肿胀及行走困难而影响正常的工作与生活质量。我院于2003-01—2007-06间，采用非手术“软系”疗法的法则组方治疗[2]，获得较理想的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组240例，男84例，女156例；年龄42～79岁，平均年龄(55±4.2)岁；其中右膝123例，左膝91例，双膝26例；病程1～23年，平均病程7.8年。诊断依据：所有病例诊断标准均符合1995年美国风湿病协会修订的膝OA诊断标准[1]。随机分为观察组、对照组两组，各120例。两组性别、年龄、病因、病程基本相近，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用“软系”疗法，具体方法如下。

1.2.1.2 熏蒸疗法 采用大连产SZ-88型GN熏蒸治疗床治疗，将专用熏蒸中药(川芎30 g、草乌20 g、红花10 g、乳香15 g、没药15 g等)放置在加热罐中，浸泡2 h，通电加热，达到一定温度后，将患者膝部裸露对准熏蒸孔，设置治疗温度和治疗时间，25 min/次，1次/d，连续10次为一疗程。

1.2.1.3 手法治疗 采用揉、按、捋顺及穴位点压为主，根据病情，加减刺激强度，然后用一手握住膝关节上方，另一手握住踝关节，行被动性屈伸运动5～10次，1次/d，20 min/次，连续10次为一疗程。上述治疗一般均做1～2个疗程。

1.2.2 对照组 采用针灸和熏蒸疗法治疗，具体如下。

1.2.2.1 针灸疗法 选择膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、足三里、鹤顶等局部穴位，中、强刺激，留针20 min，1次/d，连续15次为一疗程。

1.2.2.2 熏蒸疗法 方法与观察组相同。

1.2.2.3 手法治疗 方法与观察组相同。

1.3 疗效判定 按中国人民解放军总后勤部卫生部编写的“临床疾病诊断依据治愈好转标准”进行疗效判定。

1.4 统计分析 采用χ2检验对照的资料，进行统计学分析。

2 结果(表1)

表1 两组膝关节骨性关节炎患者治疗结果比较

3 讨论

膝关节是人体主要的负重关节，由于周围皮下脂肪薄，缓冲能力差。膝关节骨性关节炎患者多见于50～70岁之间，以女性肥胖者为多，其发病多与损伤、营养状况、气候以及职业等因素有关。膝关节周围软组织的损伤、粘连等导致膝关节的力学平衡失调，从而致使各个小关节面受力不均匀，导致关节软骨损伤、破坏、边缘骨形成、滑膜肿胀、粘连等病理变化。治疗本病的方法很多，非手术方面就有单一法、联合法、组合法、综合法等，各有其观点，其疗效不尽相同。共同的愿望是设法提高疗效，为患者解除病痛。

我们从“软系”疗法中选择3种疗法[2-3]，按其组方法则，根据病情，分清主次，从中遴选最佳的组合方案，主辅结合，进行整体(立体)性治疗。从纠正膝关节的力学平衡失调的主要病因出发，采用针刀疗法为主，在损伤的应力点上(粘连、瘢痕、挛缩、堵塞处)[4]进针松解、铲剥，分离软组织之间、软组织与骨骼之间的粘连；调整病变部位的能量平衡；疏通生物信息渠道，使信息的传输、整合与调控恢复正常，再辅以熏蒸治疗和手法治疗的叠加作用，从而解除其拉应力和压应力的不平衡，解除膝关节周围软组织的高张力状态，调节内部的力学失衡，恢复机体的动态平衡状态，从而达到治本的目的。“软系”疗法是遴选治疗方法，即优选法，其原则为：因人而异，辨病施治，主辅结合，整体调理。因此，符合中医学的整体观的原则[4-5]。

[1]时德廷，李景良，杨中杰.风湿病的中西医诊治[M].北京：中国中医药出版社，1996：255-277.

[2]杜杰，张福金.膝关节骨性关节炎治疗进展[J].临床军医杂志，2004，36(1)：301-304.

[3]杜杰.“软系”疗法在软组织外科中的应用[J].中华中西医结合杂志，2004，4(1)：11-14.

[4]林志雄，余南生，卢伟杰.关节镜诊断和治疗膝关节骨性关节炎[J].中华骨科杂志，1998，18(4)：199-202.

[5]朱汉章.针刀医学原理[M].北京：人民卫生出版社，2002：129-130.