社区高血压患者健康教育效果观察

2010-08-08冯淑琴

当代医学 2010年30期

冯淑琴

高血压是目前危害人类健康和生命安全的主要疾病之一，尤其是在老年人发病率较高。随着我国逐步进入老龄化社会，高血压已经成为老年人常见的心血管系统疾病之一，同时也成为社区卫生服务重点疾病[1-3]。本文对我院收治的200例高血压病患者进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我社区服务站2006年1月～2009年1月高血压患者200例作为观察对象，其中男性115例，女性85例，年龄56～75岁，平均年龄(68.7±10.1)岁，病程2～26a，文化程度：初中、中专及以下70例，高中或大专65例，大学及以上65例。职业：教师45例，文职人员60例，工人65例，服务人员30例。所有患者均符合1999年WHO/HIS确定的高血压诊断标准，一期高血压95例，二期高血压80例，三期高血压25例。所有患者均在知情同意的情况下，依据是否实行健康教育随机分为观察组(120例)和对照组(80例)，两组患者的性别构成比、年龄、文化程度、病程、职业及高血压分期等临床资料经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法采用收集资料和回顾性分析的方法相结合，对我社区高血压患者建立健康档案，观察两组临床资料情况。其中对照组采用常规高血压治疗，观察组在对照组的基础上给予包括疾病知识宣教、良好饮食和生活习惯的建立、适量运动、遵医嘱服药及自测血压情况的健康教育活动：(1)疾病知识宣教：通过对患者进行高血压相关知识的细致耐心的讲解，鼓励患者建立起治疗高血压的信心，培养健康乐观的情绪。同时注意在宣教过程中，针对患者提出的问题及出现的异常表现，做好详细的记录，针对具体情况采取相应的宣教措施。(2)良好饮食和生活习惯的建立：减少钠盐的摄入，WHO建议每日食盐量不超过6g应减少烹饪用盐，控制高胆固醇食物，戒烟，控制体重要循序渐进，长期坚持，通常体重下降可降低血压。注意休息，保证正常睡眠，避免情绪剧烈波动。(3)适量运动：自觉养成良好的生活习惯，劳逸结合，积极参加体育锻炼，结合血压的变化和自觉症状，因人而异选择合适的运动方式和强度，发挥自体降压、协同降压的作用，以减少降压药的用量。指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡。保证充足的睡眠(7～8h/d)，运动方式可采取步行、慢跑、打门球、太极拳等，每次运动时间20～40min，肥胖者可适当增加运动次数，运动一定要适度，要重视患者运动中和运动后的感觉，运动中须注意安全，最好有人陪伴，防止碰伤、跌倒等事故。(4)遵医嘱服药：短效降压药每日3次，长效降压药每日1次，中效降压药每日2次；服用长效降压药物(如依那普利、波依定、三精司乐平等)，可减少服药次数，避免遗漏服药导致血压不稳；按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在早晨起床6～7时服用，如果是中效降压药物第二次应在下午4～5时服用，忌在睡前服用(服药后即睡会因血压下降，血流缓慢，易导致脑血栓形成)；密切观察降压药物的疗效，根据血压调整药物剂量或更换制剂。(5)自测血压：血压的测量根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)关于高血压治疗指南的规定，高血压的控制目标以此为准。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评价采取问卷调查的方式对两组患者治疗依从性进行评价，包括遵照医嘱服药、不擅自用其他药物或停用药物、戒烟戒酒情况、合理膳食的应用、作息情况、心理平衡情况，上述项目进行评价，满分100分，评价治疗前后两组患者治疗依从性评分情况的比较。

1.3.2 每季度对患者进行血压控制评估按照患者全年血压控制情况，优、良、差3个等级。优：全年有四分之三以上时间血压记录在140/90mmHg以下；良：全年有二分之一以上时间血压记录在140/90mmHg以下；差：全年有二分之一或以下时间血压记录在140/90mmHg以下。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 观察组和对照组治疗依从性评分的比较

2 结果

2.1 观察组和对照组治疗依从性评分的比较(如表1)。

2.2 观察组和对照组血压控制情况的比较(如表2)。

3 讨论

血压升高是脑卒中和冠心病的独立危险因素[4-5]。控制高血压是降低心、脑血管疾病的关键[6]。在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点[7]。高血压病情的控制和治疗不仅仅在于药物的治疗，同时社区人群健康教育建设也是减少高血压复发或并发其他心脑血管病变的重要治疗途径之一[8-9]。本研究通过对我社区高血压患者治疗情况进行分析和观察，结果表明，观察组治疗依从性评分明显高于对照组，P＜0.05，提示社区实施高血压健康教育对于提高患者配合治疗高血压自觉性，改变不良生活和饮食习惯。通过血压控制情况的评价，观察组血压控制优良率明显高于对照组，P＜0.05，提示健康教育后高血压控制效果较好。综上所述，社区高血压患者健康教育效果良好，值得临床推广应用。