肝病患者血清PCⅢ检测及临床应用评价

266071 济南军区青岛第二疗养院 冯玉奎 张立营

271000 济南军区第88医院 徐慧斌

Ⅲ型前胶原(TypeⅢ Collagen，PCⅢ)反映肝内Ⅲ型胶原合成，含量高低与肝纤维化程度一致，并与血清γ-球蛋白水平明显相关。它与肝纤维化形成的活动程度和病变程度密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性[1-3]。笔者就其对肝病患者血清Ⅲ型前胶原进行了检测，目的在于探讨血清Ⅲ型前胶原在诊断肝病患者严重程度的临床意义，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 肝病组均为济南军区第88医院住院的病毒性肝炎患者，共92例，其中男性50例，女性42例；年龄27～65岁，平均年龄46.5岁。按2001年1月北京第五次全国传染病会议制定的病毒性肝炎防治方案，急性黄疸性肝炎29例，慢性肝炎轻度21例，慢性肝炎中度19例，慢性肝炎重度12例，肝硬化11例。正常对照组90例，为健康献血员，标本来自401医院体检中心。

1.2 方法 静脉抽血3 mL，分离血清后置-20℃备检。采用Roche电化学发光仪按操作说明进行测定。

1.3 统计学分析 用SPSS 11软件处理数据，数据以均数±标准差±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

PCⅢ在健康对照组和急性黄疸性肝炎组的结果差异无统计学意义(P＞0.05)，两者与慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中度组、慢性肝炎重度组及肝硬化组的结果差异有统计学意义(P＜0.01)，尤以肝硬化组最高。

3 讨论

PCⅢ在慢性迁延性肝炎、脂肪肝时不增高或仅轻度增高；慢性活动性肝炎、慢性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化时均增高；原发性与继发性肝癌时显著高于其他慢性肝病。血清PCⅢ与纤维化活动程度呈正相关，与胆红素、ALT、白蛋白和HBV-DNA不相关，提示肝脏的炎症、坏死对其影响较小[4-5]。

PCⅢ反映肝内Ⅲ型胶原合成，含量高低与肝纤维化程度一致，并与血清γ-球蛋白水平明显相关。它与肝纤维化形成的活动程度和病变程度密切相关，但无特异性，其他器官纤维化时，也升高。持续升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬化发展；而降至正常可预示病情缓解，说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬化、肝萎缩患者不一定增高[6-9]。

本研究结果说明，PCⅢ检测水平随炎症及肝纤维化的进展存在逐渐升高的趋势，可反映肝脏轻重度炎症的变化。PCⅢ在肝纤维化的不同时期之间的差异也表明，PCⅢ能在一定程度上反映肝纤维化的程度。

表1 肝病患者与健康人血清Ⅲ型前胶原水平

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