便携式简易人体测量装置的组合创新

510515 广州军区广州疗养院 谭莉 向忠民 郑军

1 引言

随着社会经济的发展和生活方式的转变，心血管疾病已经成为威胁人们健康的第一大杀手[1]。早期预防和干预心血管疾病，尤其是心血管代谢危险的发生和发展，是心血管医学领域研究的重点和热点，也是保证我军担负军事斗争重要使命的需要。预防、预测心血管疾病及危险，在医院条件下可采用检验、特诊等医疗手段。近年来的研究证实，简易人体测量对于心血管代谢危险也能起到同样的预测评估作用[2]。基层部队大多驻扎在边远的区域，急需一种携带方便的人体测量装置及技术组合，根据这一需要我们在临床实践的基础上研制了一套便携式简易人体测量装置，现介绍如下。

2 基本组成设计(图1)

图1 便携式简易人体测量装置基本组成设计

便携式简易人体测量装置如图1所示：①由2台欧姆龙电子血压计组成的踝肱血压测试仪。②1台OMROM电子体重计。③1台德国产微量血糖血脂仪。④1台电子计算器。⑤1条腰带式人体周径测量尺。⑥1本使用说明。⑦1个心血管危险评估卡。⑧1个具有拉杆式身高测量仪的整装箱。

3 工作原理及应用

3.1 原理 有学者指出[2]：体表的无创性检查[包括体重指数(BMI)、腰身指数(WHtR)、脉压指数(PPI)、踝肱指数(ABI)等]虽然在诊断准确性和重复性方面不如影像学检查，但由于与心脑血管疾病发生存在显著关联，方法又较简单，具有临床推广前景。在2007年欧洲高血压治疗指南中，一些体表无创性检测已经被列入评价靶器官损害的新的推荐项目[3]。还有研究表明[4]：评估心血管代谢的总体危险主要有两种方法，一种是采用分类变量(categorical variable)得到的半定量分层方法，将总体危险分为“很低危”、“低危”、“中危”、“高危”和“很高危”5个层次。另一种是根据前瞻队列研究，采用连续变量 (continuous variable)得出的危险评估模型来估算心血管发病或死亡危险(概率)。对比研究表明，用两种方法得到的危险分层十分接近。从方法学上看，半定量方法估计不如危险模型估计精确，但它的优点是简单明了，使用方便。借鉴以上研究成果，我们经过反复研究论证，设计了集由欧姆龙电子血压计组成的踝肱血压测试仪、OMROM电子体重计、德国产微量血糖血脂仪、电子计算器、腰带式人体周径测量尺、使用说明、心血管危险评估卡、具有拉杆式身高测量仪的整装箱为一体的简易人体测量的装置。

3.2 简易人体测量装置及技术的应用

1)所有测量评估对象于清晨、空腹、安静条件下用经过改良的腰带式人体周径的测量尺进行身高、体质量、腰围、臀围等的测量，测量身高和体质量时受检者脱鞋、帽，穿单衣单裤，长度单位为cm，重量单位为kg，均计小数点后1位数。测量腰围、臀围时受试者取站位，双脚分开25～30 cm，使体质量均匀分配，在平稳呼吸时，在髂嵴和第12肋下缘连线的中点水平测量腰围；臀围在臀部(骨盆)最突出部测量周径。各指标同时测量3次取平均值。

2)踝肱血压测量技术：采用标准化方法，测前1 h停止较强体力活动，30 min前停止吸烟和饮咖啡，安静平卧休息5 min，使用电子血压计(欧姆龙HEM-630)将血压计束带分别束于受试者右上肢肘横纹上2 cm及右下肢踝关节上2 cm处，同步测试踝肱血压。每个受检者连续测量3次，每次间隔2 min，取平均值。

3)微量血糖、血脂测定：利用德国微量血糖血脂仪在抽血后30 min内测定。

4)具有拉杆式身高测量仪的整装箱。整装箱外观类似拉杆式旅行箱，对拉杆仿照磅秤式身高测量杆制作成为身高测量仪。

5)评估方法：用计算器分别计算出受试者的体重指数(BMI)、腰身指数(WHtR)、腰臀指数(WHpR)、踝肱指数(ABI)，各指数计算方法：BMI=体质量 (kg)/身高(m)2，WHtR=腰围 (cm)/身高 (cm)，WHpR=腰围 (cm)/臀围(cm)，ABI=踝动脉SBP(mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)/肱动脉SBP(mmHg)，同时联合腹围、血压、脉压差、心率、微量血糖、微量血脂共10项指标，以心血管医学领域最新国际指南为依据，分类计分，每项10分，共计100分，制成量化评分表进行量化评分。评分标准为：心血管代谢危险总分＜10分为很低危，10～29分为低危，30～59分为中危，60～89分为高危，≥90分为很高危。

4 结论

2008年以来，我们应用便携式简易人体测量装置对2 000多例疗养员及广州地区驻军机关干部和分队指战员进行了简易人体测量和心血管危险评估，并与实验室检测及特诊检查进行对照研究，结果证实[5]，该便携式简易人体测量装置设计轻巧，使用方便，价格低廉，对于心血管危险因素评估及分层可获得与实验及特诊检查后综合评估同样的效果；我们还在部分边远地区部队进行了推广应用，进一步证实此便携式简易人体测量装置设计轻巧，可在山区或道路不方便的地方拖行或背行，在预测评估心血管代谢危险方面有着良好的价值，且经济适用，是基层部队医疗单位必备的工具，大大提高了基层部队医疗单位预测评估心血管代谢危险的能力，值得进一步研究推广。

[2]张维忠.早期发现和检测亚临床血管病变[J].中华心血管杂志，2007，35(10)：881-882.

[3]Mancia G，De Backer G，Dominiczak A，et al.2007，guidelinesfor themanagement of arterialhypertension：thetask force for the management of arterial hypertension of the EuropeanSociety ofHypertension(ESH)andoftheEuropean Society of Cardiology(ESC)[J].J Hypertens，2007，25(6)：1105-1187.

[4]吴兆苏.重视高血压患者的总体心血管病危险[J].中华心血管杂志，2007，35(10)：883-884.