慢性胃炎临床分析48例

柏玉池

江苏省金湖县银集镇卫生院(211644)

慢性胃炎是消化系常见的疾病，主要是胃黏膜发生炎性病变，慢性胃炎患者中，男性多于女性，且随年龄增长发病率逐渐增高，大大影响了患者的生活质量。本文选择48例慢性胃炎患者，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2006年11月至2009年11月收治的慢性胃炎患者48例，以上患者均有不同程度的消化道症状就诊。以上患者均经过胃镜和病理组织学检查证实。同时排除以下患者:消化性溃疡患者；胃肠肿瘤患者；心肝肾严重功能障碍的患者；术后残胃患者。将以上患者随机分为两组，观察组和治疗组。其中观察组24例，男16例，女8例，年龄16～71岁，平均(37.1±10.4)岁，其中慢性萎缩性胃炎4例，慢性浅表性胃炎20例。对照组24例，男15例，女9例，年龄18～70岁，平均(36.4±9.8)岁，其中慢性萎缩性胃炎例3例，慢性浅表性胃炎21例。两组患者在性别、年龄、类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予药物治疗:奥美拉唑20mg、克拉霉素250mg、甲硝唑200mg，以上药物均为2次/d，共治疗14d。观察组给予综合治疗:药物治疗、非药物治疗和心理指导。药物治疗:奥美拉唑20mg、克拉霉素250mg、甲硝唑200mg，以上药物均为2次/d，共治疗14d。非药物治疗:调整生活方式、改善膳食结构、戒烟戒酒等。心理指导:倾听患者对病情诉说，对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑抑郁情绪，减轻患者心理压力。鼓励患者保持开朗性格，保持心情愉快，促进康复。

1.3 临床疗效评定标准

患者临床症状消失或者基本消失，胃镜检查显示萎缩性胃炎转变为浅表性胃炎或者黏膜下血管显露以及苍白区域减少，黏膜呈现粉红色，病理组织学检查肠化生和异型增生消失或者由重度转变为轻度，为显效。患者症状改善，胃镜检查黏膜萎缩有好转，血管暴露和苍白区域减少；病理组织学检查，黏膜腺体萎缩好转，肠化生和异型增生有所减轻，为有效。患者以上症状没有改善，胃镜检查和病理组织学检查显示没有显著改变，为无效。

1.4 统计学处理

两组患者所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，两组总有效率比较，采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后，临床治疗效果评定结果，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果评定结果

3 讨 论

慢性胃炎是消化系统常见疾病。主要是胃黏膜发生炎性改变。大多数患者表现为无症状或者不同程度的消化系统方面症状。如上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等。黏膜出现糜烂患者，可出现消化道出现等症状。如果长期小量出血，可引起缺铁性贫血等[1]。

研究发现，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要病因。多数研究证明，90%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺旋杆菌感染。根除幽门螺旋杆菌可使胃黏膜活动性炎症消失，可减轻慢性炎症的炎性程度，能够有效的防治胃黏膜萎缩进展。幽门螺旋杆菌可产生多种酶类，可引起黏膜破坏。幽门螺旋杆菌分泌的细胞毒素可导致胃黏膜细胞出现空泡样变形及坏死；幽门螺旋杆菌抗体可造成自身免疫损伤。其次，胃黏膜长期接受不良刺激也可导致胃黏膜损伤。特别是长期饮酒患者，更容易加重胃黏膜损伤。以及长期服用非甾体类消炎药也可导致胃黏膜损害。除了以上病因外，还有十二指肠胃反流、细菌、病毒或其毒素、慢性疾患、免疫、遗传因素。还有研究表明，慢性胃炎患者常因病情反复发作而产生紧张、焦虑心理，而这些不良情绪会加重慢性胃炎症状。所以当经过多次治疗后，临床疗效不佳时，要考虑患者的心理因素对症状的影响[2,3]。

对于慢性胃炎的治疗，主要有一般治疗、饮食控制和根除幽门螺旋杆菌治疗。在一般治疗中，患者要戒烟戒酒，避免饮用浓茶咖啡等。避免服用对胃黏膜损伤的药物如阿司匹林等。有精神紧张、焦虑或抑郁等需同时进行心理治疗或服用适当的抗精神药物，以缓解精神紧张，保持情绪乐观，改善心理作用对症状的影响。饮食方面要宜清淡易消化，不可暴饮暴食。吃适量新鲜蔬菜和水果、肉食等，不食用腐烂变质以及腌制的食物。同时给予质子泵抑制剂联合抗炎药根除幽门螺旋杆菌。

在本文中，对慢性胃炎实施综合治疗，即药物治疗、非药物治疗和心理指导，不但能够根除幽门螺旋杆菌作用，还从改变患者的不良生活习惯着手，同时对患者不良情绪进行疏导缓解，通过综合治疗后，患者的总有效率显著高于对照组，效果显著，值得借鉴。

[1]李欣.慢性胃炎临床分析[J].亚太传统医药,2010,6(1):89-90.

[2]包正峰,吴欣.慢性胃炎的内镜诊断分析[J].中国血液流变学杂志.2008;18(3):368-369.

[3]曹长峰.慢性胃炎120 例临床疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(25):72-73.