杜密克联合微生物制剂治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

王玲玲，卞 刚，毛春梅，范光学

（山东省即墨市人民医院，山东即墨 266200）

肠易激综合征（IBS）是一种常见的肠道功能失调综合征，其中便秘型占70%～90%；发病率在亚洲人群中高达14%[1]，主要包括与排便有关的腹痛、腹胀、排便习惯改变，黏液便及便后不尽感，常伴有紧张、焦虑、抑郁等精神症状，病因和发病机制复杂，常规治疗效果欠佳，且易复发。虽然不是致命性疾病，却严重影响患者的生活质量。治疗多以泻剂为主，但药物不良反应引起重视，且远期治疗效果不满意，为探讨尽可能治愈的方法，笔者采用杜密克联合微生物制剂治疗便秘型肠易激综合征取得满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年4月～2009年4月门诊共收治IBS患者120例，诊断均符合国际公认的RomeⅢ诊断标准[2]，经粪便检查无阿米巴滋养体及血吸虫卵，经电子结肠镜检查排除溃疡及肿瘤，其中，男40例，女80例，年龄36～65岁，随机分成两组，治疗组和对照组，每组60例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

停用所有曾用药物，治疗组采用口服杜密克，15 ml，口服，3次/d，思联康2粒，口服，3次/d，疗程8周。对照组采用口服谷维素30 mg，3次/d，思联康2粒，3次/d，疗程8周。随访由2名内科医师专门负责观察，每周门诊1次，观察其腹部症状、排便状况及焦虑情绪的变化，共随访8周。

1.3 疗效标准

显效：腹痛、腹胀消失，排便正常。有效：上述症状减轻或改善。无效：用药前后，患者症状无明显变化。显效+有效=总有效。

1.4 统计学处理

采用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组治疗8周后疗效比较

治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

两组患者治疗前后血、尿常规及肝肾功能均无异常变化。

3 讨论

IBS是发病率较高的消化系统疾病，大量的流行病学调查资料显示IBS是一种世界性的常见病，患病率为5%～25%，发达国家比发展中国家常见，我国约占5%[3]，但是目前病因和发病机制尚不清楚，公认的主要相关因素有胃肠动力异常、心理障碍、菌群失调、内脏感觉敏感等，笔者认为便秘可能是诱发本病的诱因，IBS也可以导致便秘，目前治疗方法、药物选择多，但尚无一种方法或药物对所有患者都有肯定疗效[4]。因此目前的治疗措施主要是对症处理，矫正与症状相关的病理生理，改善胃肠动力，解除痉挛，减少肠内产气等，同时辅以必要的心理和饮食治疗。笔者采用杜密克和微生物制剂联合应用治疗便秘型IBS，疗效显著。杜密克系半乳糖和果糖的双糖物质，人体中不含任何形式的酶可以水解它为单糖，因此乳果糖可以完整到达结肠，进入结肠后被肠道内正常菌群分解成单糖，并进一步被分解成有机酸如乳酸和乙酸等，有利于肠道正常菌群的生长，可增加粪便的容积，软化粪便，刺激肠蠕动，对肠黏膜没有刺激作用；乳果糖又是一种益生元，可使肠道中的双歧杆菌和乳酸杆菌增多，减少拟杆菌，梭状芽胞杆菌的数量，有利于肠道功能的恢复。但对于明显腹部胀气（非腹部膨胀感）、高乳糖血症和乳糖不耐受者应慎用乳果糖。肠道是一组庞大的微生态系，不仅层次复杂，而且微生物群生物量也相当庞大[5]。思联康为口服双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌、四联活菌片，能抑制大肠埃希菌等蛋白质分解的细菌的生长，双歧杆菌通过其他厌氧菌一起共同占据黏膜表面，形成具有保护作用的生理学屏障，它在代谢过程中产生的乳酸和乙酸可降低肠道pH值，从而达到维持肠道内微生态系统的稳定和平衡。微生态制剂在功能性便秘的治疗中有良好的协同、增效作用，有利于疗效的巩固和维持[6]。本研究中并非采用多中心随机对照试验，观察病例较少，且非双盲，可能对结果可信度的判断有一定影响。

综上所述，杜密克和微生物制剂联合应用，可作为便秘型肠易激综合征的一种选择。

[1]Talley NJ.Definitions,epidemiology and impact of chronic constipation[J].Revi Gastroenterol Disorder,2004,4:S3-S10.

[2]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢprocess[J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.

[3]熊理守,陈湖,陈惠新,等.广东省社区人群肠易激综合征的流行病学研究[J].中华医学杂志,2004,84(4):278-281.

[4]杨冬华,陈晏湖.消化系统疾病治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2005:380-391.

[5]周正任.医学微生物学[M].北京:人民卫生出版社,2003:86-89.

[6]徐德亮.微生态制剂在功能性便秘中的临床应用[J].中国中西医结合消化杂志,2009,17(2):100-101.