肾病血液透析患者心理困扰程度及社会支持的相关性分析

于海燕

血液透析是终末期肾病治疗最有效的手段之一。心理和社会等多方面原因引起的不良情绪直接影响疾病的临床表现和治疗。随着医学模式的转变，肾病血液透析患者在血液透析治疗时的心理因素、社会因素越来越受到重视。心理困扰包括正常的心理感受：精神脆弱、担心、沮丧等，非正常的心理感受：焦虑、抑郁、恐惧等，严重的心理障碍：抑郁症、焦虑症等[1]。血液透析患者治疗费用高，各种药物使用及患者身体方面不适，饮水、饮食受限等给患者带来了一定的压力，使血液透析患者普遍存在焦虑、抑郁等多种心理困扰。我们就肾病血液透析患者心理困扰程度与社会支持进行调查分析，为血液透析患者提供个体化的心理护理和社会支持，提高血液透析患者生存质量。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为2008年1月10日在本钢总医院维持血液透析的肾病患者。纳入标准：①达到肾病临床诊断标准，患者需要血液透析；②无精神疾病病史[2]；③同意并愿意参加调查。共计60例，男32例，女28例，平均年龄 （52±0.59）岁。

1.2 方法

患者的心理困扰程度采用“症状自评量表”，该量表共分为9个症状因子分：包括焦虑、抑郁、强迫症状、躯体化、人际关系、恐 怖、敌对、偏执等，采用1～5级评分。评分标准：单项因子分达2分以上为阳性，说明有明显的心理困扰。

社会支持采用“社会支持评定量表”，该量表由肖水源设计，共10个条目，总得分为11～62分，得分越高，说明患者获得的社会支持越多。

2 结 果

患者心理困扰程度总得分为61～106（87.4±13.21）处于高水平的患者3例（5%），中水平的患者52例（86.6%），低水平的患者5例（8.4%）。研究对象的心理困扰程度得分最低项目为抑郁、恐惧、焦虑、躯体化各因子。

患者的主观支持得分（10.86±2.16），社会支持得分（6.62±2.76），对社会支持的利用度得分（30.64±4.02），明显低于常规（34.56±3.72），差异有统计学意义。

心理困扰程度与社会支持的相关性，见表1。

3 讨 论

调查发现，虽然血液透析患者心理困扰的原因因个体差异而不同，但躯体疾病引起焦虑、抑郁是导致心理困扰的主要原因。其次高昂的治疗费用，疾病的长期折磨，精神紧张、忧愁及对生活失去兴趣也是造成患者心理困扰的重要原因。医护人员要经常与患者沟通，及时了解患者的内心真实想法并给予有效地心理干预。指导患者情绪波动时进行自我调节，控制自己的情绪，正视自己的病情，积极配合治疗[3]。

表1 心理困扰程度与社会支持的相关性

调查结果血液透析患者的社会支持总分较低，这于患者长期患病，社会活动减少，获得的社会支持减少相关。又由于长时间就医，家庭负担重，患者自我感觉在家庭中的地位不如从前也是产生自卑等抑郁心理和不良情绪的原因。不愿主动与人沟通，不主动寻求和利用社会资源。医务人员应多鼓励患者尽可能多参加些社会活动，以获得更多的社会支持，对来自社会的支持和关心积极勇敢的接受[4]。同时医务人员要鼓励家属、朋友、同事多关心患者，从心理上、经济上以及生活的各个方面给予更多的支持。

医务人员在临床护理工作中把社会支持因素、家庭因素等作为护理计划中的一部分，对患者的心理状况进行干预，使其得到更多的社会支持，缓解患病过程中的压力，促进患者的身心健康，提高生存质量。

[1]Jimmie C,Andersen B,Breadboard W,et al.Distress management clinical practice guidelines [S].National Comprehensive Cancer Network,2007:I.v.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:2602.

[3]陈玮玲,蔡迅,黄仲良.腹膜透析患者的抑郁情况及影响因素分析[J].中国现代医学杂志,2006,16(9):2976-2978.

[4]付风齐,郭宏波.60例血液透析患者的生存质量及相关因素[J].中国行为医学科学,2007,16(1);50.