炎琥宁与利巴韦林治疗婴幼儿急性上呼吸道感染效果比较

彭艳辉

急性上呼吸道感染是儿童常见病和多发病，病原体绝大部分为病毒，有时可引起严重并发症，应积极防治。注射用炎琥宁除了保留穿心莲内酯的作用外，还具有明显的抗炎、解热等药理作用[1]。本文应用注射用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2009年12月浏阳市人民医院永安中心医院诊治急性上呼吸道感染患儿160例；男90例，女70例；年龄8个月～6岁，平均(4.67±2.34)岁；均有不同程度的发热、咳嗽、流涕等，部分有咽痛、头痛、乏力、纳差等，查体咽部充血或有疱疹或有扁桃体肿大，白细胞计数偏低或正常，分类以淋巴细胞为主，但均无肺部体征，病程5d以内，均符合上呼吸道感染的诊断[2]。160例患儿按就诊先后随机分成观察组和对照组组各80例，两组患儿年龄、性别构成、病程、病情、查体等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规应用退热、止咳等对症治疗。①观察组在常规治疗的基础上给予注射用炎琥宁10mg/(kg•d)加入5%葡萄糖注射液100～200mL中静脉滴注，1次/d，疗程3d。②对照组在常规治疗的基础上给予利巴韦林10mg/(kg•d)加入5%葡萄糖注射液100～150ml中静脉滴注，1次/d，疗程3d。

1.3 观察指标

①疗效标准，显效：治疗3d后体温恢复正常，鼻塞流涕、咳嗽、咽充血等症状体征消失或显著改善。好转：治疗3d后发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽充血等症状体征有所好转。无效：治疗3d后症状体征无好转或加重者。②症状改善情况。③药物不良反应。

1.4 统计学处理

SPSS12.0统计软件包进行处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，应用t检验，计数资料应用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果观察组的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05)，症状改善快(P＜0.05)，两组见药物不良反应无差异(P＞0.05)，具体表1。

3 讨 论

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽及喉部急性炎症，临床表现为发热、咳嗽、流涕等症状，常见病因为病毒，占70%～80%，主要有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。由于小儿免疫功能低下，如不及时采取有效治疗，常可并发肺炎、心肌炎等影响小儿身体健康，急性上呼吸道感染目前无特效抗病毒药物，临床医师多采用口服抗感冒药，辅以常规支持、对症治疗，疗效不佳，病程长。早期应用抗病毒药物可能有一定的效果，利巴韦林是一种广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治，不良反应发生率低，根据其药理作用，应用时要注意大剂量长期使用本药可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高，故应避免盲目、超量用药。而婴幼儿发生营养不良性贫血概率较大，加之病毒感染亦可引起白细胞数的下降，故婴幼儿阶段应用利巴韦林弊大于利。另外，利巴韦林对腺苷激酶依赖性强易产生耐药性，从而使临床应用受到影响[3]。

急性上呼吸道感染属于中医“感冒”范畴，以发热、咽痛、咳嗽为主要症状，符合风热感冒，由感受风热外邪或风寒之邪入里化热，邪正相博于肌表，卫表不和，故而症见发热，风热之邪重蒸清道，上犯咽喉，故见咽痛咳嗽，治宜辛凉解表，清热解毒[4]。炎琥宁粉针剂内为穿心莲制剂，穿心莲，为爵床科一年生草本植物，性味苦、寒，归肺、胃、大肠、小肠经[5]，由其苦寒苦能泄，能燥，选其泄上焦之风热、中焦之实热，起到苦寒降泄、清热解毒功效，可清理风热，清热解表，解内郁热毒，故而用于发热、咽痛。注射用炎琥宁是将传统中药穿心莲采用现代的制剂工艺，经半合成后制成具有高度生物、化学活性的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，为中药西制产品，稳定性好，现代药理证明注射用炎琥宁通过病毒灭活试验表明，对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有灭活作用；体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用，该药还有明显的解热、抗炎、促肾上腺皮质功能及镇静作用，可增强外周血中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量[6]。

表1 两组疗效标准、症状改善情况、不良反应比较

综上所述，炎琥宁应用于小儿急性上呼吸道感染，可减轻急性上呼吸道感染症状，加速退热过程，缩短疗程，具有抗病毒、抗菌双重功效，未见明显不良反应，该药是纯中药所提取，无明显不良反应，治疗小儿急性上呼吸道感染效果显著，并可有效改善急性上呼吸道感染大量滥用抗生素现状，是目前治疗上呼吸道感染的中药制剂中值得基层医院临床值得临床推广应用的品种。

[1]计建丽.浅析炎琥宁注射剂的合理应[J].实用药物与临床,2008,11(5):305-306.

[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:234-235.

[3]陈淑君,柳锡永,朱笑频.更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察[J].儿科药学杂志,2005,11(3):44-45.

[4]张伯臾.中医内科学[M]. 5版.上海:上海科学技术出版社,1983:40.

[5]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:70.

[6]尹力平,刘淑文.炎琥宁在儿科临床应用中外医疗[J].中外医疗,2008,26(1):77.