氧气雾化吸入普米克令舒、博利康尼治疗儿童哮喘急性发作40例护理体会

王莹莹 李玉珍

2007年12月至2008年12月，我们对40例哮喘急性发作患儿行氧气雾化吸入再配以常规治疗，经精心护理，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组患者72例，男38例，女34例，1～8岁均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的标准[1]，随机分为治疗组40例和对照组32例。发病诱因：气候变化感冒后8例，油烟10例，药物10例，冷空气8例，不明原因4例，就诊时均有咳嗽、气喘、双肺闻及哮鸣音及湿啰音，患者喘憋明显，端坐呼吸，两组性别、年龄、病程、临床表现等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组32例均采用常规治疗方法，如吸氧、静脉滴注抗生素、抗病毒药物，以及氨茶碱、喘定等平喘药物，治疗组40例入院后即给予氧气雾化吸入治疗，并均采用北京吉纳产雾化吸入装置（面罩型），将普米克令舒博利康尼加入雾化器，以高流量氧气（6～8L/min）作动力，使药液雾化成直径为0.5～5μm的雾滴吸入支气管及终末细支气管，每次10～20min，根据病情选择适当的给药时间，一般为每20min雾化一次，连续3次后再根据病情改为qh，q2h，24h后再改为q8h或bid、3d后观察疗效。

2 结 果

2.1 疗效标准

显效：治疗后，患儿症状、体征消失，患儿双肺哮鸣音及湿啰音明显消失。有效：患儿症状体征改善，患儿双肺哮鸣音及湿啰音减少。无效：患儿症状体征无改善，患儿双肺哮鸣音及湿啰音未见减少。

2.2 结果

两组疗效比较，见表1。

3 护 理

3.1 雾化吸入前护理

用物准备（氧气吸入装置，注：湿化瓶内不加蒸馏水），雾化吸入装置一套（面罩型）保持病室安静，空气清新，每日定时开窗通风2次，每次20min，气温保持在18～22℃，相对湿度55%～60%，耐心向患儿家长讲解氧气雾化吸入的重要性，消除其紧张和恐慌心理，使其主动配合，较小的患儿雾化吸入前应停止喂奶、喂饭，以防止治疗中哭闹、使呕吐物吸入气管引起窒息。

表1 两组疗效比较 [n(%)]

3.2 雾化吸入时的护理

年长取坐位，年幼儿指导家长抱患儿坐腿上，以利于膈肌下降，增加气体交换，使吸入药液能沉积到终末细支气管及肺泡。对于意识模糊，呼吸无力的，要取床头抬高30°，侧卧位，指导家长正确使用雾化器，使面罩距离口鼻3～4cm，雾化过程中，使雾化器始终保持直立，避免倾斜，以免影响雾滴排出，雾化过程中严密观察患儿的心率，面色、呼吸、血氧饱和度，如痰液过多的患儿应稀释痰液或吸痰后再行雾化吸入，如果患儿烦躁不安，可遵医嘱应用镇静剂，吸入时间 10～20min/ 次[2]。

3.3 雾化吸入后的护理

雾化完毕后，指导患儿家长给患儿用清水漱口，温水清洗面部，以减少白色念珠菌感染，氧气装置，雾化吸入装置专人专用，避免交叉感染，将雾化吸入过程中所观察到的患儿面色、呼吸以及痰液性状，颜色、记录于护理记录单上。

3.4 健康教育

定期召开哮喘患儿及家长座谈会，向其讲解儿童哮喘的相关知识及预防措施，指导家长合理安排患儿的户外活动及体育锻炼，按时预防接种，增强免疫力，耐心向家长讲解雾化吸入的必要性。

4 讨 论

儿童哮喘的根本原因是气道反应性，在遇到变应原或其他刺激因子时，引起广泛的气道狭窄和痉挛。婴幼儿气管比较狭窄，周围弹力纤维发育不完善，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除能力弱，极易受感染或其他刺激肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，继而导致呼吸道阻塞而致憋喘，呼吸困难及产生双肺哮鸣者[3]。因此，患哮喘发作时，给予普米克令舒、博利康尼雾化吸入，即扩张气道平滑肌，改善呼吸，同时又发挥了吸入激素局部抗炎优势，氧气雾化吸入操作简单，起效快，经济方便，不良反应少，在基层医院广泛应用。

[1]全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,1998,26(12):747-751.

[2]刘素彦,阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志,2002,18(5):59.

[3]刘欣,韩孝芳,于利苹.氧气雾化吸入辅助治疗儿童哮喘72例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2008,14(1):73-74.