血浆与血清CA19-9浓度测定值对比分析

杨明峰

(绍兴市人民医院,浙江 绍兴 312000)

糖类相关抗原19-9(Carbohydratoantigen 19-9,简称CA19-9)作为肿瘤标志物在消化道肿瘤检测中具有重要的临床价值。目前CA19-9检测标本类型一般用血清或血浆,有文献报道血清与血浆中的蛋白质含量不一定相同[1],且肿瘤标志物在血清与血浆中的稳定性有所不同[2],为了在临床检测工作中找到最佳的标本类型,本文对2009年1月至2月在绍兴市人民医院消化内科住院患者的CA19-9血浆与血清浓度测定进行了对比分析。

1 材料与方法

1.1 仪器及试剂 CA 19-9采用美国雅培公司生产的Architect i2000免疫分析仪及配套CA 19-9XR试剂盒(化学发光酶免疫分析夹心法),试剂批号∶015-222 2/07。蛋白酶抑制剂PMSF购于上海华舜生物工程有限公司。

1.2 标本的收集及处理 早晨7∶00～8∶00真空采血法抽取已知CA19-9检测结果高于正常的住院患者血液5ml,分别注入血常规试管(浙江拱东医用塑料厂)2ml和血清试管3ml,共20个标本。标本在采血后室温2小时内分离血清或血浆。将血清标本分成均等的两份,其中一管中加入终浓度为1mM的蛋白酶抑制剂PMSF。同一患者标本分为三组∶血清标本、血浆标本和血清+PMSF组,将这三组同时放入Architect i2000免疫分析仪测定CA19-9浓度；同时三组标本2～8℃加盖存放7天,每隔两天测定CA19-9浓度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析。计量资料用(±s)表示,血清与血浆CA19-9浓度比较用配对t检验。

2 结 果

2.1 新鲜血清与血浆CA19-9浓度比较 20例新鲜标本测定结果在45～800 U/ml之间,血清CA 19-9测定结果为(235.69±46.99)U/ml,EDTA-K2抗凝血浆为(247.51±49.28)U/ml。配对 t检验结果表明EDTA-K2抗凝血浆CA19-9浓度与血清CA19-9浓度相比无显著性差异(P＞0.05)。

2.2 2～8℃保存7天血清与血浆CA19-9稳定性比较 20例血清与血浆CA19-9稳定性比较。结果表明新鲜血浆与保存7天血浆CA 19-9浓度无显著性差异(P＞0.05)；而保存7天,血清与血浆CA19-9浓度有显著性差异(P＜0.05),见表1。

表1 血清与血浆标本2～8℃保存期间CA19-9浓度值比较±S)

表1 血清与血浆标本2～8℃保存期间CA19-9浓度值比较±S)

与血浆标本比较*P＜0.05

组 别 n 新鲜标本(U/ml) 保存7天标本(U/ml)血 清 20 235.69±46.99 196.90±77.11*血 浆 20 247.51±49.28 237.37±77.67

2.3 蛋白酶抑制剂PMSF对血清标本稳定性的影响 血清中加入蛋白酶抑制剂PMSF,结果显示保存7天,血清+PMSF组与血浆组对CA19-9稳定性影响无显著性差异(P＞0.05),而与血清组相比有显著性差异(P＜0.05),表明蛋白酶抑制剂PMSF可以提高血清CA19-9的稳定性,见表2。

表2 蛋白酶抑制剂PMSF对血清、血浆CA19-9稳定性的影响±s)

表2 蛋白酶抑制剂PMSF对血清、血浆CA19-9稳定性的影响±s)

与血清+PMSF组比较*P＜0.05

组 别 n 新鲜标本CA19-9浓度值(U/ml)保存7天CA19-9浓度值(U/ml)血清 20 223.74±90.30 195.90±97.11*血清+PMSF 20 233.35±90.20 230.31±98.71血浆 20 225.07±98.92 216.36±79.67**

3 讨 论

临床检测肿瘤标志物一般都建议采用血清或抗凝血浆,两者各有优缺点。血浆中含抗凝成份,可能对某些肿瘤标志物检测有干扰。血清分离需要一定时间的预温处理,尤其在冬季更是如此。本实验采用新鲜血清与血浆标本,检测结果表明血清与血浆CA19-9浓度差异不明显,因此临床检测新鲜标本可根据情况采用血清或血浆。

本实验发现血清2～8℃保存7天CA19-9浓度有所下降,而血浆组浓度变化不大,说明血浆CA19-9稳定性优于血清。有文献报道凝血酶的浓度可以影响血清肿瘤标志物的稳定性[2],因此本实验在血清中加入蛋白酶抑制剂PMSF抑制血清蛋白酶活性,结果显示2～8℃保存7天的血清+PMSF组CA19-9浓度高于血清组,说明蛋白酶抑制剂可以增加血清CA19-9的稳定性。

[1]李鲁平,丁杰峰.抗凝血浆与血清酶活性测定对比分析.浙江实用医学,2003,8(2)∶116

[2]Yoshimura T,Fujita K,Kawakami S,et al.Stability of pro-gastrinreleasing peptide in serum versus plasma.Tumor Biology,2008(4),29∶224