蒲元和胃胶囊治疗反流性食管炎36例

董崇海，曲 玲，曲衍花，邹炎君

(青岛大学医学院附属威海医院消化科，山东 威海 264200)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是由于胃与食管交界处抗反流屏障功能障碍而导致的胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管，引起食管组织黏膜损害的一种疾病，临床上常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛，严重影响着患者的生活质量。寻找RE的最佳治疗方案，仍是目前临床研究的热点。笔者运用蒲元和胃胶囊治疗36例RE，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组条件:有典型烧心、反酸、胸骨后疼痛症状;胃镜检查有食管炎表现，按洛杉矶分级标准分级为LA－A，LA－B，LA－C，LA－D[1];排除其他胃肠道疾病，如胃及十二指肠溃疡、食管狭窄、肿瘤、贲门失弛缓症等器质性病变;1～2周内未服用过抑酸、保护胃黏膜及促胃肠道动力的药物。选择符合上述条件的RE患者70例，其中男 39 例，女 31 例;年龄 19～82 岁，平均(40.8±5.2)岁;病程3～26个月。将70例患者随机分为治疗组36例，对照组34例。两组患者在年龄、性别、病程、病情轻重程度等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予蒲元和胃胶囊(青岛华仁太医药业有限公司，国药准字Z20090720)1.0 g口服，对照组给予六味安消胶囊(江西博士达药业有限公司，国药准字Z36021675)1.5 g口服，均每日3次，饭后半小时服用，疗程均为8周。

1.3 观察指标[2]

对反酸、烧心、胸骨后疼痛等反流症状分别记程度和频率。程度计分:无症状0分;轻度1分，需经提醒方能忆起有症状;中度2分，有症状主诉但不影响生活;重度3分，有症状主诉且影响日常生活。频率计分:无发作0分;轻度1分，每周发作次数不超过3次;中度2分，每周发作次数3次以上7次以下;重度3分，每周发作次数超过7次。

1.4 疗效评定标准[3]

症状评定:痊愈为治疗后症状完全消失;显效为症状积分(程度与频率计分之和)降低50%以上，但未完全消失;有效为症状积分降低25%～50%;无效为症状积分降低25%以下。以前三者合计为总有效。胃镜下疗效:食管黏膜炎性反应完全消失为痊愈;改善1个级别及以上为有效;改善不明显者为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.5软件处理。计数资料以率表示，采用 χ2检验;计量资料以表示，采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1。两组患者治疗前后肝、肾功能，血、尿及粪常规，粪隐血试验及心电图等均未出现明显异常。治疗组出现恶心2例，口干1例，不良反应发生率为8.33%;对照组出现轻微腹泻2例，腹胀2例，不良反应发生率为11.76%，两组不良反应发生率无显著性差异，且不良反应均未影响治疗。

表1 两组疗效比较

3 讨论

目前RE的西医治疗措施主要是抑酸和促进胃肠动力。RE属中医学“吐酸、噎嗝、胃脘痛”等范畴，认为其病位在食管、胃，与肝关系密切，病机以脾胃虚损为本，胃气不降、肝郁气滞、湿热、痰瘀为标，以疏肝理气、和胃降逆为基本治疗法则[4]。有研究表明，六味安消胶囊对RE有较好的疗效[5]。本对比研究结果表明，蒲元和胃胶囊在反流症状积分下降、临床症状改善及胃镜下食管黏膜病变改善情况均明显优于六味安消胶囊。蒲元和胃胶囊由蒲公英、延胡索、香附、乳香、白矾及甘草等6味中药组成。方中延胡索所含去氢延胡索甲素及乳香、蒲公英、甘草等均有抑制胃酸分泌的作用，延胡索所含延胡索总碱及香附、乳香具有理气解郁、镇静、镇痛作用，白矾有收敛、消炎、止血作用[6]。另有研究显示，蒲元和胃胶囊还有促进胃排空作用，且该作用与最常用的促胃动力药甲氧氯普胺相似[7]。因此，蒲元和胃胶囊以疏肝和胃、行气止痛、去腐生新为法，不仅具有良好的抑酸作用，还具有明显的促胃动力作用，从而可减少胃内容物的反流及食管异常酸暴露时间，达到治疗效果。临床观察表明，蒲元和胃胶囊治疗反流性食管炎的疗效确切，使用安全。

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