中药外用治疗糖尿病足文献分析

2010-07-29李华荣

中国药业 2010年18期

李华荣，孙鑫

(华中科技大学同济医学院附属荆州医院，湖北荆州 434020)

约12%～25%的糖尿病患者可并发足部溃疡[1]。糖尿病足(DF)又称糖尿病性肢端坏疽，是由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏，病情复杂，痛苦较大，严重影响患者的生存质量。笔者收集并分析了外用中药治疗糖尿病足的处方，以便为进一步开发糖尿病足外用治疗药物提供参考。

1 资料和方法

检索万方医学网1999年至2009年5月期间有关外用药物治疗糖尿病足的中文文献，收集外用治疗糖尿病足的中药方剂，并对方剂中各种中药使用频率、剂型及配伍情况进行统计分析。

2 结果

本次共检索到有关中药外用治疗糖尿病足的文献102篇，共分布在63种期刊上，其中处方明确的中药方剂有121个，涉及中药品种147个。文献的发表年限分布为:1999年、2000年、2001年各1篇，2002年4篇，2003年8篇，2004年5篇，2005年、2006年各12篇，2007年21篇，2008年31篇，2009年6篇。121个处方中涉及到的中药使用情况见表1，处方中配伍的中药品种数统计见表2，治疗时所用的中药剂型分布见表3。

表1 121个处方涉及的中药品种应用情况

3 讨论

临床应用结果表明，中药外用治疗糖尿病足疗效显著，在所统计的102篇文献中，中药外用治疗糖尿病足总有效率大多在90%以上。

由表1可知，尽管中药外用治疗糖尿病足处方繁多、配伍复杂，但在121个方剂中使用10次以上的中药品种数为28种，仅占19.04%，这些中药在方剂中的使用率却较高，尤其是使用频次列前13位的中药处方率均在20次以上。提示在进一步研究更有效的中药外用治疗糖尿病足处方时，宜选择以上13个品种作为主药，并以使用次数在5次以上的中药品种作为辅药进行科学筛选和合理配方，同时也不可忽视对确有疗效但使用次数较少的中药如黄芪[2]、丹参[3]、黄连[4]、龙血竭[5]、毛冬青[6]的研究，在不断吸收现代医学成果的同时，努力把握中医辨证施治的特色，为中药外用治疗糖尿病足提供有效途径。

由于糖尿病足患者常并发严重的周围神经病变、自主神经病变和周围血管病变，因此治疗时会针对不同症状，按照糖尿病足诊治标准[7]，突出中医治疗整体和动态相结合的原则，在用药时有所增减，这样导致中药外用治疗糖尿病足处方在配伍上显得较复杂，配伍药味数也较多。由表2可知，外用治疗糖尿病足方剂中药配伍数一般为7～10种，该类方剂占49.59%。

由表3可见，目前中药外用治疗糖尿病足以洗剂为主，可能与洗剂操作简单，能迅速发挥疗效，而且便于加减，能较灵活地照顾到每一个患者或各种病证有关。