颅脑损伤患者配偶心理反应及需求调查研究

蒋 霞 卢 炎

微山县人民医院（277600）

生活事件作为应激源之一对个体心身健康的影响日益受到人们的重视，它既可以直接作用于某一个体，同时又可以通过某一个体影响该个体社会网络中的任何成员。颅脑损伤不仅对患者本人是一种沉重的身心伤害，而且对患者家庭也是一种重大的精神刺激，导致其家庭成员产生焦虑、抑郁等负性情绪，患者配偶表现最为突出。患者配偶的负性情绪不仅影响自身心理健康，而且给患者的康复带来不利影响，不仅如此，在一定程度上也影响着医院形象。为此，笔者于2009年8月至2009年12月间对在微山县人民医院外科住院治疗的60例颅脑损伤患者配偶的心理健康状况，心理反应及需求进行了调查和分析，旨在为患者创造良好的康复环境和提高临床护理质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月至2009年12月在微山县人民医院外科收治的60例颅脑损伤患者配偶家属，入选标准：①意识清晰，无智力障碍，能够阅读和理解问卷，配合调查；②无精神病史；③为最主要的家庭陪护者。60例颅脑损伤患者中，男性42例，女性18例，年龄24～62岁，平均（29.6±8.4）岁。交通事故致伤36例，高处跌打9例，打击伤8例，其他伤7例。60例颅脑损伤患者配偶中，女性18例，男性42例，年龄25～63岁，平均（28.6±7.9）岁。文化程度，小学6例，初中21例，中专或高中26例，大专及以上7例。职业：工人28例，农民16例，干部16例。

1.2 方法

采用简单随机抽样方法，采用知情同意原则，告知患者调查的目的和作用，在征得患者配偶同意的情况下，于患者住院后2周内由护士负责进行问卷调查。问卷填写完后当场收回。问卷皆为有效问卷，回收率为100%。

1.3 调查工具

1.3.1 症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）[1]

该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0～4五级评分，其各症状效度系数为0.77～0.99，P＜0.01。该量表能较准确地评估受评者自觉症状特点，从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。

1.3.2 心理反应调查表

内容：①担心患者得不到好的医院护理；②担心手术失败；③担心后遗症；④对治疗方法不了解；⑤担心经济问题；⑥不了解疾病等。

1.3.3 心理需求调查表

内容：①希望得到医护人员的关心和照顾；②希望医护人员给予最好的医术；③希望解释病情及时向家属通报；④希望护士态度好；⑤希望护士多巡视；⑥希望得到健康教育有关知识等；⑦希望病房环境整洁卫生；⑧希望多与医护人员交流。

1.4 数据处理

所有数据均输入计算机，采用SPSS12.0软件包进行统计处理。

2 结 果

2.1 颅脑损伤患者配偶SCL-90测评结果

见表1。

表1 颅脑损伤患者配偶SCL-90评定值与国内常模比较（±s）

表1 颅脑损伤患者配偶SCL-90评定值与国内常模比较（±s）

SCL-90 配偶组(n=60) 中国常模(n=1388) t值 P躯体化 1.45±0.33 1.37±0.48 4.47 ＜0.01强迫 1.64±0.38 1.62±0.58 0.26 ＞0.05人际关系 1.86±0.36 1.65±0.51 3.16 ＜0.01抑郁 1.72±0.51 1.50±0.58 2.89 ＜0.01焦虑 1.58±0.34 1.39±0.43 3.38 ＜0.01敌对 1.53±0.51 1.48±0.56 0.68 ＞0.05恐怖 1.42±0.23 1.23±0.41 3.56 ＜0.01偏执 1.45±0.37 1.43±0.57 0.37 ＞0.05精神病性 1.32±0.35 1.29±0.42 0.40 ＞0.05

表1结果显示，颅脑损伤患者配偶在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子评分上明显高于国内常模（P＜0.01），而强迫、敌对、偏执、精神病性等因子评分与常模比较无明显差异（P＞0.05）。

2.2 患者配偶心理反应调查分析

见表2。

表2 患者配偶心理反应调查分析（n=60）

2.3 患者配偶心理需求调查分析

见表3。

表3 患者配偶心理需求调查分析（n=60）

3 讨 论

3.1 颅脑损伤患者配偶存有一定程度的心理压力，医护人员对患者家属应给予有效心理支持。本研究表1结果显示，颅脑损伤患者配偶在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子评分上明显高于国内常模（P＜0.01），表明颅脑损伤患者配偶心理健康水平较低。导致其心理压力产生的原因是颅脑损伤患者都是突遭意外伤害而来就诊，患者受到病痛折磨，甚至面临着死亡的威胁。患者家属没有思想准备，而且对损伤程度不了解，精神上往往难以忍受，易产生恐惧心理。另一方面，由于患者家属没有基础医学知识，对疾病的治疗护理缺乏全面了解，家属可表现为不知所措，心烦意乱，再加上工作、家庭和经济等因素的不良影响，产生较为严重的焦虑、抑郁情绪。根据“家庭系统理论”，危重患者病情发生变化时，家庭成员必定出现变化[2]。因此，在给予患者积极救治的同时，还应注意到患者家属的心理反应，针对家属的心理特点，给予护理支持及心理疏导，帮助解决患者配偶的心理问题，为患者创造良好的康复环境。本文结果表2显示，颅脑损伤患者配偶心理反应比较突出的问题一是担心家属得不到很好的医院治疗护理（96.7%），二是对治疗方法不了解（93.3%），三是担心后遗症（91.7%）。因此，护理人员要及时向患者家属提供有关治疗护理的信息，耐心解答患者家属提出的有关问题，解除其疑惑。

3.2 注重患者配偶的心理需求，提供高品质的护理服务，给予更多的人文关怀，是提高护理工作质量的有效途径。心理需求是指一个人的心理要求，如能满足则能消除或减轻其焦虑与烦恼[3]。通常护士将所有精力放在对患者生命的抢救和病情监测上，往往忽视与患者家属的交流，更无暇顾及对家属心理需求的反馈[4]，若家属的心理需求得不到满足，不仅影响家属的自身健康，同时也会影响患者的情绪、救治和康复。本研究结果表3表明，护士对患者配偶应积极提供健康教育，做好沟通与交流，给予更多的人文关怀，提供高品质的护理服务，创造和谐的医疗环境，最大限度地满足其心理需求。

综上所述，颅脑损伤患者配偶存有不同程度的心理障碍，医务人员应关注其心理反应和心理需求，提供高品质的医疗服务，多方面给予人文关怀和医疗照顾，不仅有助于患者配偶减轻心理压力，保持良好的心理状态，而且对促进患者的身心康复有积极的作用，更进一步地说，护理人员根据患者家属的心理需求，有针对性地改善护理工作，实施优质服务，对于提高住院患者满意度，塑造医院良好形象亦有积极作用。

[1] 汪向东,王西林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:31-37.

[2] 沈燕君,韩东海.对患者和家属的心理沟通[J].国外医学护理学分册,2007,20(10):454.

[3] 邴玉香,王丰娥,赵宜军等.急诊脑外伤患者家属焦虑相关因素及心理需求的调查分析[J].现代医学,2004,32(4):267.

[4] 皮红英.急诊病人家属焦虑程度的调查分析及护理[J].中华护理杂志,1996,31(11):629-632.