286例手足口病流行病学调查分析及防治对策

林阜远

珠海市平沙医院（519055）

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，易在婴幼儿中发生流行，对儿童健康构成严重危害[1]。2010年平沙镇手足口病暴发流行，流行病学与临床特征与往年有所不同。本文对2010年1至7月平沙医院网络直报的286例手足口病病例的流行病学及临床特征进行了调查分析。

1 对象和方法

1.1 对象

2010年1至7月平沙医院网络直报的286例手足口病患儿。

1.2 方法

由专业人员对调查对象进行流行病学调查，填写个案调查表。对现症患者抽取静脉血3mL分离血清，同时采集患者的粪便、咽拭子、疱疹液标本，进行抗体测定和病毒分离鉴定。

1.3 诊断标准

按卫生部下发的《手足口病预防控制指南（2008年版）》临床诊断病例标准。

2 结 果

2.1 流行病学特征

2.1.1 季节分布

2010年1月份6例，2月份2例，3月份8例，4月份55例，5月份116例，6月份79例，7月份20例。病例集中就诊于4至6月份，共计250例，占87.41%。

2.1.2 性别、年龄分布

286例病例中，男性162例，女性124例，男女之比为1.3∶1；在年龄分布中，年龄最小的4个月，最大的17岁，≤4岁年龄组发病最高，共250例，占发病数的87.41%，具体见表1。

2.1.3 职业分布

散居儿童152例，托幼儿童120例，学生21例。2.1.4 地区分布

表1 平沙镇2010年286例手足口病性别、年龄分布统计

286例病例分布于11个社区，其中暴发点3个，均为民营幼儿园，共发生病例40例，其余为散发病例。

2.2 临床表现

主要为发热、皮疹。发热多在38℃左右，持续2～4d。286例病例全部有皮疹，皮疹发生的部位主要为口腔282例，手部268例，足部154例，臀部87例，个别病例皮疹伴发于腋下和腹股沟。皮疹形状主要为淡黄色斑丘疹，迅速形成疱疹，疱疹呈椭圆形扁平样，有轻微疼痛及痒感。皮疹特点为多在手背、手指屈侧、脚背、脚趾屈侧，分散分布，分布均匀。

2.3 并发症

共12例，占病例总数的4.2%。其中并发心肌炎6例，脑炎1例，其他5例。

2.4 控制措施

2.4.1 儿科接诊到患儿，随即报告防疫站，接到疫情尽快核实病情，并即到现场进行个案调查、流调分析，及时进行网络直报。

2.4.2 通知辖区内医疗单位关注疫情，每日上报新发患者数，发现疑似病例立即送至平沙医院儿科诊治。

2.4.3 监督检查辖区内的学校和托幼机构的晨检记录、消毒登记、病例登记报告等。开展防治知识培训，规范传染病报告制度，发现病例，及时送医院处置。

2.4.4 对疫点进行彻底消杀，隔离治疗患者，对患者密切接触者进行观察。指导托幼机构正确消毒防控方法，对患儿直接接触的物品进行彻底消毒。

2.4.5 利用多种形式加强健康宣教，指导做好个人卫生，提高公众对预防疾病的意识。

3 讨 论

手足口病是由肠道病毒、柯萨奇病毒、埃柯病毒的部分型别引起的儿童常见病，每年都有大量病例报告[2]。从2008年5月2日起被定为法定丙类传染病。近几年，发病呈上升趋势，平沙镇近年报告的手足口病病例大幅增加，临床表现普遍比往年重。通过病毒分离和抗体测定确认是由EV71型病毒感染引起，符合手足口病的诊断标准。本次调查结果显示，该病的发病高峰主要集中在5、6两个月，高发年龄为1～4岁的散居儿童和幼托儿童，原因可能为该年龄组儿童抵抗力低，幼托儿童相互接触密切，活动场所密集，空气流通较差，家长及老师认识不足，卫生难以管理，故易引起交叉感染。

调查结果证实，手足口病易暴发流行，并发症多，严重威胁儿童健康，应重视本病的疫情监测与防治措施研究[3]。疫情暴发后对疫源地及时采取正确的消毒处理措施，特别是对疫源地进行饮水消毒以及将患儿隔离治疗，可以较好地切断传染源，避免疫情进一步扩展。同时加强培训，开展积极、有效的健康宣教，提高公众的防病意识，早发现、早诊断、早治疗，预后一般良好。

[1] 胡亚美,江载芳,诸福常等.实用儿科学[M].7版. 北京:人民卫生出版社,2005:806-808.

[2] 中国疾病预防控制中心.手足口病预防控制指南(2008版)[EB/OL].http://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/n275462/n275477/n292888/23509.html,2008-05-20/2010-03-27.

[3] 祁银祥,陈明军,李彦祥等. 一起手足口病暴发的流行病学调查分析[J].中国预防医学杂志,2008,9(4):243-244.