应用螺旋CT诊断胰腺癌的临床意义

任小芳

江苏省淮安市楚州医院CT室（223200）

胰腺癌是消化系统恶性肿瘤之一，近年来的发病率不断增高，由于其预后较差，早期诊断的准确性显得尤为重要[1]。螺旋CT作为影像学诊断有效方式正在逐渐被广泛应用。本研究通过对我们收治的胰腺癌患者96例临床资料进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年8月至2009年2月收治的疑似胰腺癌患者96例作为观察对象，其中男性60例，女性36例，年龄40～71岁，平均年龄（56.7±10.3）岁，所有患者均有不同程度的上腹部隐痛、尿黄、皮肤黄疸等临床症状。96例患者均在知情同意的情况下，依据扫描方式不同分为Ⅰ组（50例）和Ⅱ组（46例），两组患者的性别构成比、年龄、临床症状等一般资料经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

使用GE64排Light Speed VCT扫描仪。

1.2.2 方法

Ⅰ组：患者仰卧位，先行CT平扫，高压注射器静注碘海醇（300mgI/mL），90mL，行双期增强扫描，延迟时间动脉期25s，门脉期70s，扫描范围从肝顶部到髂嵴。Ⅱ组：患者仰卧位，先行CT平扫，高压注射器静注碘海醇（300mgI/mL），90mL，行三期增强扫描，动脉期，注射对比后18～30s扫描，胰腺期，注射对比剂后30～45s扫描，门脉期，注射对比剂后60～70s扫描。两组患者扫描图像经内插重建后，进行三维重建，主要包括多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP），容积重建（VR）及曲面重建（CPR）。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者CT扫描动脉、静脉受侵、器官受侵及器官或腹腔、腹膜转移情况，不可切除标准：①肿瘤直径≥5.0cm；②肿瘤临近重要器官和组织侵犯；③胰周围门静脉、肠系膜上动静脉及腹腔干支受侵犯；④血行和淋巴结转移。与此相反为可切除肿瘤标准。

1.3.2 观察两组患者CT扫描胰腺癌的敏感度、特异度、符合率的情况：敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例+假阳性例数）×100%；符合率=（真阴性例数+真阳性例数）/（手术病理证实的阳性例数+阴性例数）×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者CT预测和手术探查结果的比较

见表1。

表1 两组患者CT预测和手术探查结果的比较

2.2 两组患者敏感度、特异度、符合率的比较

见表2。

表2 两组患者敏感度、特异度、符合率的比较

3 讨 论

随着螺旋CT 技术的不断进步，扫描速度和准确率明显提高，胰腺三期扫描技术逐渐成熟[2]。三期扫描对于胰腺癌对于评价动脉、静脉受侵、器官受侵及器官或腹腔、腹膜转移具有重要的意义[3]。其中动脉期对于血管强化较明显，有利于判断动脉血管受侵袭情况。但是其对于肿瘤早期侵犯动脉周围脂肪组织情况显示效果较差，仍然需要一些横断面的原始图像。门脉期是肝脏强化的峰值期，但胰腺癌的肝转移瘤是乏血供肿瘤，对门脉期的扫描不仅有利于显示是否有肝脏转移，同时对于静脉受侵情况也可以显示。胰腺期对于评价胰腺实质即胰腺肿瘤和胰腺密度差最大的时期，不仅可以清晰准确的显示肿瘤的大小、边界，同时可以对动静脉的受侵情况清晰的显示。本研究分别通过螺旋CT行双期和三期扫描胰腺癌患者，对其扫描结果和手术探查结果进行比较，结果表明，两组患者螺旋CT扫描动脉、静脉受侵、器官受侵及器官或腹腔、腹膜转移情况和手术探查结果基本一致，螺旋CT扫描和手术探查对于胰腺癌手术切除的界定结果均无显著性差异，P＞0.05，提示螺旋CT扫描胰腺癌患者的结果较准确。同时对两组螺旋CT扫描的敏感度、特异度、符合率的比较，结果显示，螺旋CT三期扫描的扫描敏感度、特异度、符合率稍高于双期扫描。综上所述，螺旋CT三期诊断胰腺癌准确率较高，值得临床推广应用。

[1] 张红梅,周纯武,赵心明,等.不同扫描方案的多层螺旋CT检查在胰腺癌术前评估中的价值[J].放射性实践,2008,23(10):1120-1124.

[2] 王玉山.多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断中的应用[J].临床医学,2009,29(7):74-75.

[3] 刘涛.多层螺旋CT扫描在胰腺癌诊治中的价值[J].天津医科大学学报,2009,15(4):613-615.