中药外敷加内服治疗小儿口疮的疗效观察①

庄宗平

(福建省泉州市泉港区山腰街道社区卫生服务中心 福建泉州 362800)

口疮是儿科门诊常见的口腔疾病,发病机制尚不明确[1],包括现代医学的细菌感染性口炎、疱疹性口炎,是儿科的常见病多发病,临床以口腔黏膜、舌及齿龈等处。发生淡黄色或灰白色大小不等的小疮或溃疡面为特征。我院自2005年1月至2008年12月采用中药外敷加内服治疗小儿口疮,取得了满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

140例均为我院收治的口疮患儿,男58例,女82例;年龄6个月～6岁,平均4.5岁;病程最短1d,最长5d;均有不同程度发热,体温38～40.5℃;不同程度的口腔粘膜、舌体溃疡,大小2～5mm,疼痛流涎,进食时疼痛加重,齿龈红肿;11例伴泄泻,5例伴营养不良,4例伴肺部感染。按照随机原则,设治疗组70例和对照组70例,2组患儿性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿洗必泰漱口液漱口,维生素B12口服,若有细菌感染,加用抗生素治疗。治疗组患儿采用中药外敷加内服,炙甘草20～30g、黄连3g、黄芩6～9g、干姜3～5g、党参10g、半夏6g、火热较盛者加山栀1～5g、连翘5～9g;便结者加大黄3～8g(后下)。将上药加水适量,浸泡30min后煎煮,每日1剂,煎2汁,每汁150mL。另取五倍子置锅内炒至黑黄色,取出凉后与蒲黄,儿茶同入机内粉为极细末,以小瓶分装备用,用时直接取本品少许涂撒口腔患处即可。应于进食或饮水后使用,疗程7d,服药期间禁食生冷、辛辣之品。

1.3 疗效评定标准

治愈:口腔溃疡愈合,疼痛消失,停药后半年无复发;显效:口腔溃疡基本愈合,疼痛明显减轻,不影响进食,或痊愈后停药半年内有复发;无效:口腔溃疡无明显变化,仍有疼痛。总有效率为治愈+显效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,定量资料均以(±s)表示,定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 2组患者疗效比较[例(%)]

2 结果

经过治疗,治疗组患儿总有效率为97.1%,显著高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。症状消失平均天数为(2.98±1.14)d,显著低于对照组的(3.88±1.21)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组患者治疗中未发现不良反应。

3 讨论

口疮系口腔黏膜上皮的损伤,西医称之为口腔溃疡,小儿口疮一般指现代医学的小儿急性球菌性口腔炎、疤疹性口腔炎和其他原因引起的口腔溃疡。临床以疱疹性口疮为多见。本病常因疼痛影响小儿进食及睡眠,对小儿健康不利。小儿口疮发病原因很多,如心脾积热、胃火上蒸、阴虚火旺、脾虚湿盛等。临床治疗以消炎、补充维生素和微量元素为主,但时常因患儿对药物的耐受性欠佳而影响疗效。

中药在治疗该病时有独特优势。治疗组患儿服用中药方剂中:炙甘草补虚健脾;黄连乃疮家之圣药,且可治口疮,苦寒泻火;黄芩6～9g,干姜温脾助运;党参补益中气;半夏燥湿化痰;火热较盛者加山栀1～5g、连翘5～9g;便结者加大黄泻火解毒,调中化食,安和五脏。中药五倍子、蒲黄、儿茶等,既有解毒清热之功,又有敛疮、生肌、止痛之效,外敷无痛苦,未发现不良反应,治疗的依从性好,在改善症状、缩短病程上有较明显长处。另外,我们认为正确合理的喂养对防治口疮十分重要,患病期间食味宜清淡,平时不偏食,多吃新鲜蔬菜水果,保持口腔的卫生清洁及大便通畅,使小儿健康成长[2]。

综上所述,采用中药外敷加内服治疗小儿口疮,操作简便,经济,疗效可靠,值得临床推广应用。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000:47.

[2]谢晓丽,唐瞻贵,袁涛洪.佳力克(大蒜素)治疗口腔溃疡的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2004,20(2):113～114.